Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville et quels ligaments sont touchés ?
L'entorse de la cheville est la blessure ligamentaire la plus fréquente en sport — 6 000 cas par jour en France. Elle touche dans 85 % des cas le complexe ligamentaire latéral externe (LLE), composé de trois faisceaux dont le ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA) est le plus souvent lésé. Notre gamme contention sportive propose chevillières et bandages adaptés à chaque grade.
- Mécanisme principal : varus équin (pied se tord en dedans lors d'une mauvaise réception ou d'un faux pas) — LTFA lésé en premier, puis le ligament calcanéo-fibulaire (LCF)
- Grade 1 : étirement du LTFA — douleur modérée, marche possible, gonflement léger — guérison 1–2 semaines
- Grade 2 : déchirure partielle LTFA ± LCF — instabilité modérée, ecchymose, appui douloureux — guérison 3–6 semaines
- Grade 3 : rupture complète — tiroir antérieur positif, instabilité majeure — peut nécessiter une ligamentoplastie de Broström si instabilité chronique
- Entorse interne (du ligament deltaïde) : moins fréquente, plus sévère — mécanisme en valgus — toujours éliminer une fracture du 5e métatarse associée
Conduite à tenir et critères d'Ottawa pour l'entorse de cheville
La décision de radiographier ou non repose sur les critères d'Ottawa — validés à 100 % de sensibilité pour les fractures associées.
- Critères d'Ottawa (radiographie obligatoire) : douleur à la palpation du fibula distal (6 cm proximaux) OU du naviculaire OU du 5e métatarse — OU incapacité de faire 4 pas seul — si aucun de ces critères : fracture très peu probable
- Protocole POLICE (premières 48h) : Protection + Optimal Loading (appui doux dès J1–J2 si toléré) + Ice (15–20 min/2–3h, jamais directe) + Compression (bandage en 8) + Elevation
- Ne pas masser les premières 48h — risque d'extension de l'hématome
- Pas de chaleur dans les 48 premières heures — la chaleur aggrave l'œdème en phase aiguë
- Chevillière semi-rigide : port recommandé dès J3 pour les grades 2–3 — permet l'appui précoce tout en protégeant les ligaments en cicatrisation — supérieure au plâtre dans les études
Quels compléments pour la cicatrisation ligamentaire de la cheville ?
Les ligaments de la cheville cicatrisent lentement en raison de leur faible vascularisation — une supplémentation ciblée peut raccourcir significativement le délai de retour au sport. Retrouvez les actifs dans notre gamme collagène articulaire.
- Collagène marin hydrolysé + vitamine C : à prendre 30–60 min avant la rééducation — augmente jusqu'à 2x la synthèse de collagène de type I (constituant principal des ligaments)
- Oméga-3 : modulent la résolution de la phase inflammatoire — ligament cicatriciel plus souple et plus résistant — éviter les AINS les 72 premières heures
- Magnésium : réduit les contractures des muscles péri-articulaires (fibulaires, tibial antérieur) qui protègent la cheville — 300–400 mg/jour
- Zinc (10–15 mg/jour) + vitamine E : cofacteurs du remodelage ligamentaire et antioxydants cellulaires
- Glucosamine : soutien structurel du cartilage tibio-tarsien — prévention de l'arthrose post-entorse à long terme
Rééducation et prévention des récidives de l'entorse de cheville
- Exercices de renforcement cheville : relevés de talons, éversions contre résistance (élastique), marche sur les bords externes et internes — renforcent les fibulaires (premier muscle stabilisateur) et le tibial antérieur
- Proprioception : plateau de Freeman, appui unipodal yeux fermés, disques de proprioception — réduction de 50–70 % du risque de récidive — à commencer dès que l'appui est indolore
- Retour sport progressif : marche → jogging ligne droite → changements de direction → sport complet — chevillière de sport pendant 3–6 mois à la reprise
- Complications de l'entorse non traitée : instabilité chronique (boiterie sur terrain irrégulier), arthrose tibio-tarsienne précoce, syndrome du sinus du tarse (douleur latérale persistante) — toujours suivre un programme de rééducation complet même pour les entorses "légères"
- IRM de cheville si douleur persistante > 6 semaines malgré rééducation bien conduite — éliminer une lésion ostéochondrale du talus ou une rupture ligamentaire sous-estimée
