Cuidar la vista requiere un enfoque adaptado a cada década. Antes de los 40 años, la prioridad es la protección frente a la luz azul y la prevención de la miopía progresiva. Entre los 40 y los 55 años, el cristalino y la retina acumulan estrés fotooxidativo, por lo que resulta relevante la suplementación con luteína, zeaxantina y antioxidantes. A partir de los 55 años, la prevención de la DMAE (Léro Pervulane, Pileje Visiobiane, Suvéal Duo) y de las cataratas se convierte en una prioridad, con la fórmula AREDS2 como referencia clínica. Para todas las edades, el seguimiento oftalmológico regular sigue siendo la base insustituible de la salud visual.
Difrarel 100 mg es uno de los medicamentos a base de antocianinas más recetados en Francia para los trastornos visuales funcionales: fragilidad capilar retiniana, trastornos de la adaptación a la luz y miopía evolutiva leve. Sus antocianinas (extracto estandarizado de arándano) fortalecen los capilares retinianos, aceleran la regeneración de la rodopsina e inhiben las enzimas que degradan la matriz vascular. La diferencia con respecto a los complementos alimenticios (Superdiet Arándano ecológico, Naturactive Arándano) radica en la estandarización farmacéutica, que garantiza el contenido de antocianinas activas —algo relevante para los trastornos funcionales documentados—.
La vitamina A sigue siendo el principio activo fundamental para la visión escotópica: su carencia grave provoca xeroftalmia y ceguera nocturna irreversible. En los países desarrollados, la carencia subclínica (frecuente en dietas restrictivas) puede alterar sutilmente la visión nocturna y la sensibilidad corneal. El aceite de hígado de bacalao (Möllers) combina vitamina A natural (retinol), vitamina D3 y DHA en un vehículo lipídico naturalmente biodisponible, una fórmula que cubre simultáneamente la visión, la inmunidad y la salud ósea. Precaución imprescindible: no superar las 10 000 UI/día de vitamina A en mujeres embarazadas debido al riesgo teratogénico.
El licopeno (5-15 mg/día) es el antioxidante lipofílico más concentrado en el cristalino humano: neutraliza los radicales de oxígeno singlete de la fotooxidación que dañan los cristalinos. Su ingesta reduce significativamente el riesgo de catarata nuclear, según estudios prospectivos. La coenzima Q10 (ubiquinol, 100-200 mg/día) favorece la cadena respiratoria mitocondrial de los fotorreceptores y del epitelio pigmentario retiniano, cuya densidad mitocondrial se encuentra entre las más elevadas del organismo.
Una anemia ferropénica, incluso leve, puede provocar una disminución de la sensibilidad al contraste y la aparición de fosfenos, ya que el hierro es indispensable para el aporte de oxígeno a la retina a través de la hemoglobina eritrocitaria. El cobre es cofactor de la superóxido dismutasa (SOD) ocular —la principal enzima antioxidante de la retina y del nervio óptico— y de la ceruloplasmina, implicada en el transporte del hierro hacia las estructuras oculares. La fórmula AREDS2 incluye el cobre (2 mg/día) precisamente por este motivo, en combinación con el zinc, que puede inhibir su absorción en dosis elevadas.
Hay cuatro perfiles que orientan la elección. Visión nocturna deteriorada: extracto de arándano azul estandarizado, 160-320 mg/día (Naturactive Myrtille, Superdiet Myrtille Bio) o Difrarel 100 mg con receta médica. Prevención de la DMAE a partir de los 50 años: fórmula AREDS2 completa (Léro Pervulane, Pileje Visiobiane, Suvéal Duo). Protección del cristalino: licopeno + vitamina C + vitamina E. Fatiga visual y pantallas: Ophta'Plex (arándano + grosella negra + vitaminas B) o Ergyoptil Nutergia. En todos los casos, estos complementos tienen una función preventiva y de apoyo; no tratan una patología ocular ya establecida ni sustituyen al seguimiento oftalmológico.
