¿Qué es una hemorragia nasal y cómo detenerla?
La hemorragia nasal —término común para referirse a la epistaxis— es un flujo de sangre por una o ambas fosas nasales, que suele tener su origen en la parte anterior (plexo de Kiesselbach, una zona rica en vasos sanguíneos situada en la parte anterior del tabique nasal). En la gran mayoría de los casos es benigno. El tratamiento inmediato es sencillo y eficaz en más del 90 % de los casos. Los productos para el cuidado de la nariz están disponibles en la gama de remedios naturales para nariz, oído y garganta de la tienda.
- Primera medida: la compresión nasal: siéntate ligeramente inclinado hacia delante (nunca con la cabeza hacia atrás, ya que la sangre fluye hacia la garganta y puede provocar náuseas o atragantamiento) — pellizcar con firmeza la parte blanda de la nariz (ambas fosas nasales juntas, no los huesos) entre el pulgar y el índice — mantener la presión durante 10 minutos sin soltar — respirar por la boca — aplicar una compresa fría en la frente o la nuca (vasoconstricción refleja)
- Causas más frecuentes: aire seco y frío de la calefacción central (reseca y debilita la mucosa nasal anterior) — rascarse o sonarse la nariz con demasiada fuerza — traumatismo nasal — rinitis o sinusitis (inflamación que debilita los vasos sanguíneos) — rinofaringitis — medicamentos (aspirina, AINE, anticoagulantes — diluyen el coágulo o alargan el tiempo de sangrado)
- Estacionalidad: invierno (calefacción central — aire interior seco < 30 % de humedad — mucosa nasal reseca y agrietada) — primavera-verano (alergias estacionales — inflamación y fragilidad vascular de la mucosa) — Humidificar el aire (40–60 %) y tratar las alergias reduce significativamente la frecuencia de los episodios
- Epistaxis posterior: hemorragia procedente de las arterias más profundas (ramificaciones de la arteria esfenopalatina) — abundante, difícil de controlar con una simple compresión — más frecuente en personas mayores y hipertensas — requiere tratamiento otorrinolaringológico (tamponamiento, cauterización) — véase la página sobre epistaxis para los casos graves
¿Cómo prevenir de forma natural las hemorragias nasales frecuentes?
La prevención de las hemorragias nasales se basa en mantener la hidratación de la mucosa nasal —la primera línea de defensa contra el debilitamiento de los vasos sanguíneos—. Una mucosa bien hidratada es flexible, resistente a los microtraumatismos y menos propensa a sangrar. El lavado nasal regular (suero fisiológico o agua de mar) elimina las costras que, al desprenderse, arrancan los pequeños vasos subyacentes.
- Cuidados locales preventivos: gelde aloe vera aplicado sobre la mucosa nasal (hidratante y cicatrizante); pomadas nasales con vaselina o caléndula (película protectora sobre la mucosa seca); lavado nasal diario con suero fisiológico (limpieza de las costras sin traumatismos) — inhalaciones de vapor (10 minutos, 2 veces al día — hidratación directa de la mucosa)
- Nutrición vascular y cicatrizante: vitamina C (cítricos, kiwi, pimiento — refuerza las paredes de los capilares y el colágeno vascular — los bioflavonoides de la vitamina C natural potencian el efecto) — vitamina K (verduras de hoja verde — espinacas, col, brócoli — cofactor de la coagulación) — rutina (flavonoide — refuerza las paredes capilares — trigo sarraceno, albaricoques, limón) — zinc (cicatrización de microlesiones de la mucosa)
- Niños y hemorragias nasales: muy frecuentes antes de los 10 años (plexo de Kiesselbach superficial y muy vascularizado) — causas principales: rascarse la nariz (uñas cortas y limpias) + aire seco en invierno + rinofaringitis frecuentes — medidas para los padres: mantener la calma, sentar al niño inclinado hacia delante y pellizcar la fosa nasal durante 10 minutos — nunca intentar taponar con algodón el interior de la fosa nasal en un niño pequeño
- Lo que hay que evitar: sonarse la nariz inmediatamente después de que cese la hemorragia (desestabiliza el coágulo) — introducir objetos en la nariz — sonarse con demasiada fuerza (la presión intranasal expulsa los coágulos) — AINE y aspirina en caso de hemorragias recurrentes (prolongan el tiempo de sangrado)
Hemorragias nasales recurrentes: causas subyacentes y prevención específica
Las hemorragias nasales frecuentes (> 1 vez/semana) o abundantes no son inofensivas y merecen una evaluación. Las causas sistémicas más frecuentes que deben investigarse son la hipertensión arterial (la presión elevada debilita los vasos de la mucosa), los trastornos de la coagulación (hemofilia, enfermedad de von Willebrand, trombocitopenia) y los tratamientos anticoagulantes o antiagregantes. Un hemograma completo y un perfil de coagulación orientan el diagnóstico.
- Hipertensión arterial y epistaxis: la HTA no provoca directamente las hemorragias, pero agrava su abundancia y la dificultad para detenerlas; una hemorragia nasal abundante y difícil de controlar en un paciente hipertenso debe tomarse en serio; controlar la presión arterial reduce la frecuencia de los episodios graves
- Tratamientos anticoagulantes: warfarina, rivaroxabán, apixabán, dabigatrán; incluso los antiagregantes (aspirina, clopidogrel)— alargan el tiempo de sangrado sin aumentar su frecuencia — puede ser necesaria una compresión nasal de 20 minutos — en caso de que no surta efecto, es imprescindible una evaluación médica para ajustar el tratamiento
- Prevención específica: tratamiento de las rinitis y sinusitis subyacentes (rinitis alérgica) — humidificador en el dormitorio (40–60 %) — pomada nasal protectora cada noche en invierno — corrección de las carencias de vitamina C y K — seguimiento y control de la presión arterial
