¿Qué es el trastorno por estrés postraumático (TEPT)?
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico que puede desarrollarse tras haber vivido, presenciado o tenido conocimiento de un acontecimiento traumático que amenace la vida o la integridad física. Se distingue de la reacción de estrés agudo (< 1 mes) por su persistencia y su impacto duradero en el funcionamiento. El TEPT requiere atención por parte de un profesional sanitario especializado. Si te encuentras en una situación de angustia, el 3114 (número nacional, disponible las 24 horas) está disponible de inmediato. Para la reacción aguda al trauma, consulta nuestra página sobre el choque emocional. Descubre nuestras gamas antiestrés y nuestras fórmulas para el estrés y el sueño como complemento a un seguimiento terapéutico.
- Criterios del TEPT según el DSM-5: exposición a un evento traumático (muerte real o amenazada, lesiones graves, violencia sexual) —ya sea en primera persona, como testigo, al enterarse de lo ocurrido a un ser querido o por exposición repetida a los detalles (personal sanitario, socorristas, periodistas)—; síntomas que persisten durante más de un mes con un impacto funcional significativo
- 4 grupos de síntomas (DSM-5): reviviscencias intrusivas (flashbacks, pesadillas, angustia ante estímulos que recuerdan el trauma) — evitación (de pensamientos, personas, lugares o situaciones asociadas al trauma) — alteraciones cognitivas y emocionales (creencias negativas persistentes, emociones negativas intensas, sensación de distanciamiento, vergüenza, culpa) — hiperactivación (hipervigilancia, sobresaltos excesivos, irritabilidad, conductas imprudentes, trastornos del sueño)
- Prevalencia y factores de riesgo: entre el 7 % y el 8 % de la población general desarrollará un TEPT a lo largo de su vida — no todos los traumas conducen al TEPT (factores protectores: red social sólida, atención temprana) — factores de riesgo: trauma previo, trastorno de ansiedad preexistente, falta de apoyo, intensidad y duración del trauma, trauma interpersonal (violencia, agresión sexual)
- Neurobiología del TEPT: la amígdala está hiperactivada (respuesta de miedo exacerbada) — la corteza prefrontal está hipoactivada (regulación emocional deficiente) — el hipocampo está alterado (memoria contextual perturbada → recuerdos traumáticos descontextualizados → reviviscencias) — el cortisol suele presentar un perfil anormal (niveles bajos por la mañana, desregulación)
- Trastorno por estrés postraumático (TEPT) en el niño: manifestaciones diferentes — juego repetitivo que reproduce el trauma — dibujos y relatos del suceso — regresión conductual — dificultad para separarse — problemas escolares — es imprescindible acudir a un psiquiatra infantil o a un psicólogo especializado en trauma infantil
Tratamientos de referencia para el TEPT
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): tratamiento de referencia validado por la OMS y la HAS para el TEPT — movimientos oculares bilaterales durante el recuerdo del trauma → desensibilización y reprocesamiento — reduce la intensidad emocional del recuerdo sin borrarlo — De media, entre 8 y 12 sesiones para un trauma sencillo — Buscar un terapeuta certificado en EMDR: emdr-france.org
- TCC orientada al trauma (terapia de exposición prolongada — PE): exposiciones narrativas repetidas al recuerdo traumático en un entorno seguro + exposición in vivo progresiva a las situaciones evitadas — reduce la carga emocional del recuerdo mediante la habituación — terapia cognitiva del trauma (TC-T): reestructuración de las creencias negativas postraumáticas («es culpa mía», «no sirvo para nada») — validada por la HAS
- Experiencia somática (Peter Levine): trabajo con las sensaciones corporales del trauma en lugar del relato — el cuerpo almacena el trauma en forma de tensiones residuales y reflejos de defensa fijados — liberación progresiva mediante micromovimientos y regulación del sistema nervioso autónomo — especialmente útil para traumas en los que la verbalización resulta difícil
- Medicamentos: ISRS (sertralina, paroxetina —los únicos con autorización de comercialización para el TEPT en Francia—) — reducen la reactividad de la amígdala y los síntomas depresivos asociados — prazosina (para las pesadillas graves) — prescripción psiquiátrica — los medicamentos no tratan el TEPT por sí solos, sino que facilitan el trabajo terapéutico
- Plazo de tratamiento: cuanto más precoz sea la intervención (en las semanas siguientes al trauma), mejor será el pronóstico — un TEPT de larga duración también puede tratarse de forma eficaz, la recuperación es posible en cualquier momento — no quedarse solo con un TEPT sin tratar → riesgo de automedicación (alcohol, sustancias) y de comorbilidades
Complementos naturales como apoyo terapéutico
- Omega-3 EPA: los complementos naturales mejor documentados como coadyuvantes del TEPT — reducen la neuroinflamación y normalizan la respuesta del eje HHS — estudios que muestran una reducción de los síntomas del TEPT y de la ansiedad postraumática — el EPA influye en la reactividad de la amígdala — 1–2 g de EPA al día — se debe comenzar a tomarlo desde la fase aguda, si es posible
- Magnesio: regula los receptores NMDA implicados en la consolidación de los recuerdos traumáticos — potencia el GABA (freno a la hiperactivación del circuito del miedo) — reduce la hipervigilancia y los trastornos del sueño asociados — bisglicinato 300-400 mg por la noche — base indispensable de cualquier tratamiento natural del TEPT
- Vitaminas B (B6, B12, complejo B): cofactores de la síntesis de los neurotransmisores agotados por el estrés postraumático (serotonina, dopamina, noradrenalina) — B6 + magnesio en combinación para potenciar la serotonina — tratamiento de 4–8 semanas
- Ashwagandha: reduce el cortisol y normaliza el ritmo circadiano del sueño, que a menudo se ve alterado en el TEPT — mejora la calidad del sueño y reduce la ansiedad persistente — 300-600 mg de extracto KSM-66 por la noche — como complemento del tratamiento terapéutico, bajo supervisión del médico responsable — descubre nuestras fórmulas de serenidad y bienestar
- Meditación de atención plena: práctica con precaución en el TEPT activo (puede desencadenar flashbacks) — bajo la orientación de un terapeuta formado en trauma — el programa MBSR adaptado al trauma mejora las capacidades de regulación emocional — el yoga sensible al trauma está documentado en estudios sobre el TEPT complejo
Apoyo, recursos y acompañamiento en Francia
- Red social y allegados: el apoyo del entorno es un factor protector fundamental — escuchar sin juzgar, sin forzar la verbalización — no minimizar («eso ya pasó, pasa página») — respetar las necesidades de aislamiento sin dejar de estar disponible — ofrecer ayuda concreta (acompañamiento a las citas médicas)
- Recursos especializados en Francia: France Victimes: 116 006 (número europeo, llamada gratuita) — EMDR France: emdr-france.org (directorio de terapeutas certificados) — Psycom: psycom.org (guía sobre el TEPT) — AFVT (Asociación Francesa de Víctimas del Terrorismo) — Médicos Sin Fronteras — unidades de urgencias médico-psicológicas (CUMP) tras sucesos colectivos
- Urgencias: 3114 — número nacional de prevención del suicidio, disponible las 24 horas — SAMU 15 en caso de urgencia médica — no te quedes solo si te encuentras en un estado de angustia aguda
- MonPsy: reembolso parcial de 8 sesiones de psicólogo al año (es obligatoria la derivación del médico de cabecera) — se recomienda acudir a psicólogos formados en EMDR o TCC para el trauma — los CMPP (Centros Médico-Psico-Pedagógicos) para niños y adolescentes — los CMP (Centros Médico-Psicológicos) gratuitos para adultos previa derivación médica
- Grupos de apoyo: asociaciones de ayuda a las víctimas — grupos de conversación moderados por profesionales — compartir experiencias con personas que han pasado por situaciones similares puede reducir el aislamiento y la vergüenza que suelen asociarse al TEPT
