El chalazión es la consecuencia directa de una obstrucción de las glándulas de Meibomio —glándulas lipídicas incrustadas en el cartílago tarsiano de los párpados que secretan la capa lipídica de la película lagrimal—. Cuando se obstruye su orificio, el sebo palpebral se acumula y provoca una reacción granulomatosa aséptica alrededor de los lípidos extravasados. Entre los factores que favorecen su aparición se encuentran la rosácea ocular, la dermatitis seborreica y —a menudo pasado por alto— la propia calidad del sebo palpebral: un sebo demasiado espeso, rico en ácidos grasos saturados, obstruye más fácilmente los ostios que un sebo fluido rico en ácidos grasos insaturados. Las blefaritis crónicas y los orzuelos recurrentes comparten este mismo terreno propicio.
Estudios aleatorizados (Oleñik et al., 2014; Bhargava et al., 2013) demuestran que la suplementación con omega-3 DHA/EPA (de 1 a 3 g/día durante 3 a 6 meses) mejora significativamente el tiempo de ruptura de la película lagrimal (TBUT) y reduce la frecuencia de los calaziones recurrentes en pacientes con disfunción meibomiana. El mecanismo es doble: los omega-3 fluidifican las secreciones lipídicas palpebrales al incorporar ácidos grasos insaturados en los fosfolípidos meibomianos, y ejercen una acción antiinflamatoria (inhibición de la COX-2 y la PGE2) que reduce la obstrucción inflamatoria de los ostios.
El chalazión es, histológicamente, un granuloma lipídico: una reacción inflamatoria crónica organizada en torno a los lípidos extravasados. La curcumina con biodisponibilidad mejorada (fitosomas, micelas o combinación con piperina) inhibe el NF-kB, la COX-2 y la vía JAK/STAT en los macrófagos y las células gigantes multinucleadas del granuloma. Los modelos animales muestran una reducción significativa del tamaño del granuloma —resultados preliminares pero coherentes que justifican el uso de la curcumina como complemento terapéutico en los chalaziones recurrentes—.
La higiene palpebral diaria es el pilar de la prevención en personas con predisposición a la blefaritis o la rosácea. La técnica consiste en aplicar una compresa húmeda caliente a 42-45 °C durante 5-10 minutos (lo que ablanda las secreciones solidificadas), masaje suave de los bordes palpebrales para extraer las secreciones de las glándulas de Meibomio y, a continuación, limpieza de las pestañas con una solución oftálmica compatible. El aceite esencial de niaouli diluido al 0,5 % aporta un complemento antiséptico activo contra S. epidermidis y los demodex sin irritar la córnea en las concentraciones recomendadas.
El delineador de ojos y el kohl aplicados en el borde libre (línea de agua) obstruyen directamente los ostios de Meibomio. Las máscaras de pestañas y las sombras de ojos que contienen ceras espesan el sebo palpebral, lo que crea un entorno propicio para la formación de tapones lipídicos. Es imprescindible desmaquillarse a fondo y con suavidad cada noche con un producto oftalmocompatible para emulsionar los residuos lipídicos. Evitar el delineador de ojos en el borde ciliar es la medida preventiva más eficaz para las personas propensas a las recidivas.
El ácido hialurónico (del 0,1 al 0,3 % en colirio) mantiene la estabilidad de la película lagrimal debilitada por la obstrucción de las glándulas de Meibomio y reduce la sensación de cuerpo extraño durante el tratamiento. También mejora el confort durante las compresas calientes diarias. En combinación con una rutina rigurosa de higiene palpebral y la administración de suplementos de omega-3, completa el tratamiento natural de los chalaziones recurrentes.
