Wie erkennt und behandelt man eine Mittelohrentzündung wirksam?

Welche verschiedenen Arten von Ohrentzündungen gibt es und wie lassen sie sich erkennen?

Untereiner Ohrentzündung versteht man eine Entzündung des Ohrs, deren Behandlung je nach betroffenem Bereich unterschiedlich ist. Produkte zur Ohrpflege und zur Behandlung von Wintererkrankungen sind im Shop erhältlich. Informationen zu Ohrenschmerzen im Allgemeinen und deren Ursachen finden Sie auf der Seite „Otalgie“, die diesen Artikel ergänzt.

• Äußere Otitis: Infektion des äußeren Gehörgangs – bakteriell (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) oder pilzbedingt (Aspergillus, Candida) – Hauptauslöser: Mazeration des Gehörgangs nach dem Schwimmen („Schwimmerohr“) — Schmerzen beim Druck auf den Tragus (Knorpel vor dem Ohr) oder beim Ziehen an der Ohrmuschel — geröteter, geschwollener, manchmal verstopfter Gehörgang — lokale Behandlung: verschreibungspflichtige antibiotische Ohrentropfen + Kortikosteroide — keine systemischen Antibiotika, außer bei Ausbreitung der Infektion
• Akute Mittelohrentzündung (OMA): Infektion des Mittelohrs (hinter dem Trommelfell) — sehr häufig bei Kindern (Eustachische Röhre kürzer und horizontal verlaufend — leichter Aufstieg von Keimen aus dem Nasenrachenraum) — oft als Folge einer Erkältung oder Rhinitis — rotes, gewölbtes Trommelfell, Eiter dahinter — pulsierender Schmerz, Fieber, Hörminderung — bei Kindern: Weinen, Reiben am Ohr, Nahrungsverweigerung
• Mittelohrentzündung mit Flüssigkeitsansammlung (OME): Flüssigkeit im Mittelohr ohne akute Anzeichen einer Infektion — „Glue Ear“ — oft symptomfrei, wird bei einer Untersuchung wegen Hörminderung entdeckt — häufig nach einer nicht abgeklungenen akuten Mittelohrentzündung (OMA) — kann bei anhaltendem Befund und Beeinträchtigung des Hörvermögens die Einlage von Transtympanischen Entlüftungsröhrchen (Yoyos) erforderlich machen
• Innenohrentzündung (Labyrinthitis): seltener — Entzündung des Labyrinths — starker Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Hörminderung oder plötzliche Taubheit — HNO-Notfall bei Verdacht

Welche Behandlungen und Maßnahmen gibt es bei einer Otitis?

Die Außenohrentzündung wird lokal behandelt – sanfte Wärme (lauwarme Kompresse auf die Ohrmuschel) lindert die Schmerzen, bis die verschriebene Behandlung einwirkt. Bei einer akuten Mittelohrentzündung empfehlen die französischen Leitlinien (SPILF/SFP) eine engmaschige Überwachung mit Schmerzmitteln über 48 bis 72 Stunden bei Kindern über 2 Jahren mit mäßigen Symptomen – Antibiotika werden nicht routinemäßig verabreicht und sind schweren Fällen, Kindern unter 2 Jahren oder Fällen vorbehalten, bei denen nach 48 Stunden keine Besserung eintritt. Amoxicillin bleibt das Antibiotikum der Wahl.

• Schmerzmittel der ersten Wahl: Paracetamol (gewichtsabhängige Dosis für Kinder) — Ibuprofen bei ausgeprägter Entzündung — NIEMALS Aspirin bei Kindern unter 15 Jahren (Reye-Syndrom) — Die Schmerzen lassen sich mit einem geeigneten Schmerzmittel schnell lindern, was dabei hilft, schwerwiegendere Ursachen auszuschließen
• Ergänzende Naturheilmittel: Honig in heißem Kräutertee mit Ingwer (leicht systemisch entzündungshemmend) — Eukalyptus zur Inhalation bei begleitender Rhinitis oder Rhinopharyngitis (entstaut die Eustachische Röhre) — lauwarme Kompresse auf das Ohr (Wärme lindert den Schmerz) — diese Mittel ergänzen die ärztliche Untersuchung, ersetzen sie jedoch nicht
• Was Sie vermeiden sollten: Wattestäbchen (drücken das Ohrenschmalz weiter hinein, Risiko einer Trommelfellverletzung) — Ohrentropfen ohne ärztliche Verschreibung (einige sind bei Trommelfellperforation kontraindiziert) — Schwimmen während einer aktiven Mittelohrentzündung — Tauchen bei einer Mittelohrentzündung
• Vorbeugende Impfung bei Kindern: Pneumokokken-Impfstoff (Prévenar 13) – reduziert die Häufigkeit von durch Pneumokokken verursachten Mittelohrentzündungen deutlich – im Impfplan ab dem 2. Lebensmonat vorgesehen

Wie lässt sich einer Mittelohrentzündung vorbeugen und das Gehör schützen?

Die Vorbeugung einer Außenohrentzündung erfolgt durch richtige Ohrhygiene: Der Gehörgang ist selbstreinigend – das Ohrenschmalz wandert auf natürliche Weise nach außen. Das Trocknen der Ohren nach jedem Schwimmen (Kopf neigen, Ohrmuschel schütteln, niemals Wattestäbchen in das Ohr einführen) und die Verwendung geeigneter Ohrstöpsel im Schwimmbad verringern das Risiko erheblich. Bei der Mittelohrentzündung sind die schnellstmögliche Behandlung von Atemwegsinfektionen und die Vermeidung von Passivrauchen bei Kindern (chronischer Reiz der Nasenschleimhaut und der Eustachischen Röhre) die wirksamsten vorbeugenden Maßnahmen.

• Auswirkungen auf das Gehör: Eine Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr führt zu einem vorübergehenden Schallleitungsschwerhörigkeit (20 bis 40 dB) – die in der Regel durch eine Behandlung wieder rückgängig gemacht werden kann. Bei wiederkehrenden oder chronischen Mittelohrentzündungen erhöht sich das Risiko einer Trommelfellschädigung (Perforation, Cholesteatom) oder einer Beeinträchtigung der Gehörknöchelchen – eine Sprachentwicklungsverzögerung bei einem Kind mit häufigen Mittelohrentzündungen sollte zu einer audiometrischen Untersuchung führen
• Wann ist eine sofortige Konsultation erforderlich: Fieber > 38,5 °C bei einem Säugling – starke Schmerzen, die nicht durch Schmerzmittel gelindert werden – eitriger Ausfluss aus dem Ohr – plötzlicher Hörverlust – Schwindel — Schwellung oder Rötung hinter dem Ohr (Mastoiditis – Notfall) — Gesichtslähmung
• Chronische Mittelohrentzündung: Eine Mittelohrentzündung, die länger als 3 Monate andauert oder wiederholt auftritt, erfordert eine HNO-ärztliche Nachsorge – sie kann auf ein Cholesteatom (zerstörerische Läsion des Mittelohrs) hinweisen, eine anhaltende Trommelfellperforation oder eine schwere Funktionsstörung der Eustachischen Röhre, die eine chirurgische Behandlung erfordert