Ein Fungizid ist jeder Stoff, der Pilze abtöten oder deren Wachstum hemmen kann. In der Humanmedizin werden Fungizide – besser bekannt als Antimykotika – zur Behandlung oberflächlicher Pilzinfektionen (Hautmykosen, Onychomykosen, orale oder vaginale Candidiasis) oder tiefer Pilzinfektionen (bei immungeschwächten Patienten) eingesetzt. Lokale Antimykotika (Cremes, Zäpfchen, Nagellacke) sind bei eindeutig identifizierten, harmlosen Infektionen rezeptfrei erhältlich; systemische Formen (oral, intravenös) sind verschreibungspflichtig. Das Sortiment an dermatologischen Pflegeprodukten ist in den Bereichen „Pilzinfektionen “ und „Dermatologie“ des Shops erhältlich.
Antimykotika wirken hauptsächlich, indem sie die Synthese von Ergosterol stören, dem Lipid, das die Zellmembran von Pilzen bildet – dieses fehlt in menschlichen Zellen, was es zu einem idealen therapeutischen Ziel macht. Die Azole (Clotrimazol, Miconazol – als topische Creme) hemmen dessen Synthese, während die Polyene (Amphotericin B – im Krankenhausbereich) direkt an das Ergosterol binden und Poren in der Pilzmembran erzeugen. Terbinafin, das als Creme und in Tablettenform bei Onychomykosen eingesetzt wird, hemmt die Squalen-Epoxidase in der Biosynthesekette des Ergosterols.
Die in der Parapharmazie am häufigsten anzutreffenden Pilzinfektionen betreffen die Haut (Dermatophytosen – Fußpilz, Ringelflechte), die Nägel (Candidosen und Onychomykosen) sowie die Schleimhäute (vaginale Mykose durch Candida albicans). Vor jeder Behandlung wird eine ärztliche Diagnose empfohlen, insbesondere bei wiederkehrenden Infektionen, Onychomykosen (die oft eine mehrmonatige Behandlung erfordern) und Infektionen bei Diabetikern oder immungeschwächten Personen.
Was Pflanzen mit antimykotischer Wirkung betrifft, so weist das ätherische Öl des Lavendels (Lavandula angustifolia) eine nachgewiesene Wirksamkeit gegen Candida albicans und Dermatophyten in vitro auf, wenn es in einer Konzentration von 2–3 % in einem Pflanzenöl verdünnt und lokal auf die Haut aufgetragen wird. Auch Propolis übt eine antimykotische Wirkung auf Candida-Pilze aus, insbesondere bei oraler Anwendung (Spray, Mundwasser). Zink, oral eingenommen (10–15 mg/Tag) oder in topischen Formulierungen (Zinkpyrithion bei seborrhoischer Dermatitis und pilzbedingter Schuppenbildung), stärkt die Hautbarriere und entfaltet eine lokale antimykotische Wirkung. Bei wiederkehrenden oberflächlichen Hautinfektionen kann zudem eine allgemeine Stärkung des Immunsystems durch Vitamin D3 und Probiotika hilfreich sein, da diese die Widerstandsfähigkeit der Schleimhäute stärken.
Die Vorbeugung von Pilzinfektionen beruht auf der Aufrechterhaltung einer intakten Haut- und Schleimhautbarriere: sorgfältiges Abtrocknen nach dem Baden (insbesondere der Zehenzwischenräume), das Tragen von atmungsaktiven Schuhen in feuchten öffentlichen Bereichen (Schwimmbäder, Umkleideräume), der tägliche Wechsel von Unterwäsche aus Baumwolle sowie die Vermeidung begünstigender Faktoren – anhaltende Feuchtigkeit, Mazeration, Hyperglykämie bei Diabetes sowie Langzeitantibiotikatherapien, die die Mikrobiota stören und die Vermehrung von Candida begünstigen.
Die Resistenz gegen Antimykotika ist ein zunehmendes Phänomen, insbesondere bei Candida auris (einem multiresistenten Krankenhauserreger) und bestimmten Dermatophytenstämmen. Sie wird durch unterdosierte, unvollständige oder wiederholte Antimykotika-Behandlungen ohne bestätigte mykologische Diagnose begünstigt. Bei wiederkehrenden Infektionen oder solchen, die auf die übliche Behandlung nicht ansprechen, ist vor einer Verlängerung oder Umstellung der Therapie eine ärztliche Konsultation mit mykologischer Probenentnahme erforderlich.
