Wie geht man mit Fieber bei Kindern und Erwachsenen um?

Was ist ein Fieberzustand und wie entsteht er?

Ein Fieberzustand ist definiert als ein Anstieg der zentralen Körpertemperatur über 38 °C (rektal gemessen; pädiatrischer Referenzwert) bzw. über 37,5 °C (axillär gemessen). Fieber ist keine Krankheit – es ist eine aktive Abwehrreaktion des Körpers, die vom Hypothalamus gesteuert wird. Es beschleunigt die Immunreaktionen, hemmt die Vermehrung zahlreicher Viren und Bakterien (die sich bei hohen Temperaturen schlechter vermehren) und regt die Produktion antiviraler Interferone an. Suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf, wenn das Fieber bei Erwachsenen 39 °C übersteigt oder wenn es mit Anzeichen einer schweren Erkrankung einhergeht. Entdecken Sie unsere Thermometer, unsere Produkte gegen Erkältungen und grippeähnliche Beschwerden sowie unser Sortiment für die Atemwege.

• Physiologischer Mechanismus: Infektionserreger → Makrophagen setzen endogene Pyrogene frei (IL-1β, IL-6, TNF-α) → Gehirn → Hypothalamus erhöht den thermischen Sollwert über Prostaglandin E2 (PGE2) → periphere Vasokonstriktion + Schüttelfrost (Wärmeerzeugung) → Anstieg der Kerntemperatur – Antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen) hemmen die PGE2-Synthese
• Hauptursachen: Virusinfektionen (Grippe, Rhinovirus, SARS-CoV-2, EBV) – bakterielle Infektionen (Angina, Pneumonie, Pyelonephritis, Meningitis) – parasitäre Infektionen (Malaria – nach Reisen in tropische Gebiete zu berücksichtigen) – nichtinfektiöse Ursachen: Arzneimittelreaktionen, Autoimmunerkrankungen, Neoplasien, Venenthrombose
• Temperaturmessung: rektal (Referenzwert bei Kindern < 2 Jahren, +0,5 °C gegenüber oral) — oral (Erwachsene, +0,3 °C gegenüber der axillären Messung) – axilläre Messung (praktisch, unterschätzt den Wert leicht) – tympanische Messung (schnell, je nach Technik variabel) – berührungslose Stirnmessung (nur zum Screening, weniger zuverlässig für die Überwachung) — Entdecken Sie unsere Thermometer für eine präzise Überwachung
• Grenzwerte je nach Alter: Säugling < 3 mois — toute fièvre ≥ 38 °C → urgences pédiatriques sans délai (infection sévère à exclure — méningite, infection urinaire, sepsis néonatal) — enfant 3–36 mois — fièvre > 38 °C seit > 3 Tagen oder > 39 °C → ärztliche Konsultation — Erwachsener — anhaltendes Fieber > 39 °C oder mit Anzeichen einer schweren Erkrankung → Arzt — älterer Mensch — schon leichtes Fieber kann auf eine schwere Infektion hinweisen (geschwächte Immunantwort)
• Anzeichen einer schweren Erkrankung, die eine dringende ärztliche Untersuchung erfordern: Nackensteifigkeit (Meningitis) — Purpura (blutige Flecken) — Meningokokkämie — lebensbedrohlicher Notfall, rufen Sie die 15 an) — Fieberkrämpfe — Atembeschwerden — Desorientierung oder Bewusstseinsstörungen — schwere Dehydrierung — Fieber > 40 °C

Medikamentöse Behandlung des Fieberzustands

• Paracetamol: Antipyretikum der ersten Wahl in Frankreich — zentraler PGE2-Hemmer — sicher in den empfohlenen Dosierungen bei Erwachsenen und Kindern (15 mg/kg/Einnahme bei Kindern, 500–1.000 mg/Einnahme bei Erwachsenen, max. 4 g/24 h) — lebertoxisch bei Überdosierung oder Alkoholkonsum — Risiko einer Doppelverabreichung (Kombinationspräparate) → Zusammensetzung aller gleichzeitig eingenommenen Medikamente überprüfen
• Ibuprofen: NSAR + Antipyretikum — hemmt die COX (COX-1 und COX-2) → PGE2 ↓ — bei hohem Fieber etwas wirksamer als Paracetamol — kontraindiziert vor dem 3. Lebensmonat, nach dem 6. Schwangerschaftsmonat, bei Niereninsuffizienz, Magengeschwüren oder Windpocken (Risiko einer nekrotisierenden Fasziitis) — mit Nahrung einnehmen — 400 mg pro Dosis bei Erwachsenen
• Aspirin: kontraindiziert bei Kindern und Jugendlichen mit viralem Fieber (Risiko eines Reye-Syndroms, potenziell tödlich) — nur für Erwachsene — nicht als Erstbehandlung empfohlen
• Abwechselnde Gabe von Paracetamol und Ibuprofen: wird von den Fachgesellschaften routinemäßig nicht empfohlen – erhöht das Risiko einer Überdosierung – nach ärztlicher Abwägung in Betracht zu ziehen, wenn das Fieber auf keines der beiden Medikamente allein anspricht
• Was man nicht tun sollte: Das Fieber nicht „krampfhaft“ senken, wenn es unter 38,5 °C liegt und der Patient es gut verträgt (mäßiges Fieber ist für die Abwehr nützlich) – nicht zu dick zudecken und kein warmes Bad geben (verschlimmern das Unwohlsein) – kein Antipyretikum verabreichen, nur um Fieberkrämpfe zu verhindern (keine nachgewiesene Wirksamkeit zu diesem Zweck)

Flüssigkeitszufuhr, natürliche Unterstützung und ergänzende Heilmittel

• Flüssigkeitszufuhr: oberste Priorität: Fieber erhöht den Flüssigkeitsverlust (Schwitzen + Hyperventilation) → Risiko einer Dehydrierung (besonders gefährlich bei Säuglingen und älteren Menschen) — Erwachsene: 2–3 l Flüssigkeit pro Tag — Kinder: je nach Gewicht, häufig Getränke anbieten (Wasser, Brühe, SRO bei begleitendem Durchfall) — Anzeichen einer Dehydrierung: dunkler Urin + trockener Mund + eingefallene Augen + Weinen ohne Tränen (Säuglinge) → dringende ärztliche Konsultation
• Ingwer: schweißtreibende Wirkung (fördert das Schwitzen → natürliche Wärmeableitung) + leicht fiebersenkend (Hemmung der Prostaglandine) + entzündungshemmend (Gingerole + Shogaole) — als Abkochung (2–3 Scheiben frischer Ingwer in 250 ml heißem Wasser, 10 Min.) + Honig + Zitronensaft — 2–3 Mal täglich warm einnehmen — ab 2 Jahren
• Linde, Holunder, Pfefferminze: schweißtreibende Pflanzen, die traditionell als Aufguss bei Fieberzuständen verwendet werden — Linde (Splintholz) + Holunderblüten + Pfefferminzblätter — fördern das Schwitzen und die Wärmeregulierung — als heißer Kräutertee — ersetzen keine fiebersenkenden Mittel bei hohem Fieber
• Lauwarme (keine kalten) Kompressen: Mit Wasser von 20–25 °C (lauwarm, nicht kalt) getränkte Kompressen auf die Stirn, den Nacken und die Hautfalten – Kälte löst eine reflexartige Gefäßverengung aus, die die innere Wärme erhöht → kontraproduktiv – lauwarmes Wasser fördert die periphere Gefäßerweiterung und leitet Wärme ab – bei Bedarf alle 30 Minuten wiederholen
• Unterstützung des Immunsystems nach Fieber: Fieber und Infektionen zehren an den Immunreserven — während der Genesung: Vitamin D3 + Zink + Vitamin C (Acerola) + Propolis — Echinacea als Kurzzeitkur nach der Genesung — besuchen Sie unsere Seite zum Thema Immunabwehr

Fieberzustand je nach Alter, Isolierung und Überwachung

• Fieber bei Säuglingen < 3 Monate: systematischer Notfall — Säuglinge zeigen nicht die klassischen Anzeichen einer schweren Erkrankung — jeder Fieberzustand ≥ 38 °C muss so schnell wie möglich in der pädiatrischen Notaufnahme abgeklärt werden — vor der Untersuchung keine fiebersenkenden Mittel ohne ärztlichen Rat verabreichen (kann Symptome verschleiern)
• Fieberkrämpfe: betreffen 2–5 % der Kinder zwischen 6 Monaten und 5 Jahren — in der Regel harmlos (< 15 Min., generalisiert, schnelle Erholung) — Vorgehensweise: Das Kind in die PLS-Position bringen, nichts in den Mund geben, die Dauer messen — die 15 anrufen, wenn die Dauer > 5 Min. beträgt oder es sich um einen partiellen oder wiederkehrenden Krampf handelt — eine vorbeugende fiebersenkende Behandlung ist nicht erforderlich
• Fieber bei älteren Menschen: oft abgeschwächte Fieberreaktion (bei einer schweren Infektion ist Hypothermie möglich) – selbst leichtes Fieber kann eine schwere Infektion verbergen – immer nach einem Infektionsherd suchen (lunge-, harn-, meningeal, kutan) — erhöhtes Risiko für Verwirrtheit und Dehydrierung
• Isolationsmaßnahmen zu Hause: Räume regelmäßig lüften — Händewaschen nach Kontakt — kein gemeinsames Benutzen von Besteck und Handtüchern — chirurgische Maske bei Kontakt mit gefährdeten Personen — 2–3 Mal täglich die Temperatur mit einem zuverlässigen Thermometer messen
• Unterscheidung je nach wahrscheinlicher Ursache: plötzlicher Beginn + heftige Schüttelfrostanfälle + Gliederschmerzen + grippeähnliche Symptome → wahrscheinliche Grippe → Covid-19 oder Grippe — allmählicher Beginn + Schnupfen, gefolgt von mäßigem Fieber → virale HNO-Infektion — hohes Fieber + Halsentzündung + stark geröteter Rachen + Schluckbeschwerden → wahrscheinliche Streptokokken-Halsentzündung → Arztbesuch für einen Schnelltest (TDR) + Antibiotika bei positivem Befund