Hinter empfindlichen Augenlidern verbirgt sich oft eine bestimmte Grunderkrankung. Die allergische Kontaktdermatitis der Augenlider (DCCA) ist die häufigste Ursache – Kosmetika (Duftstoffe, Konservierungsstoffe), Metalle (Nickel in Pinzetten) und Kleber für künstliche Wimpern (Cyanacrylat) sind die wichtigsten Allergene. Das atopische Ekzem der Augenlider lässt sich an seiner beidseitigen Ausbreitung, der postinflammatorischen Hyperpigmentierung und einer Vorgeschichte von Atopie erkennen. Die okuläre und palpebrale Rosazea (Entzündung der Meibom-Drüsen) äußert sich durch Rötungen, Teleangiektasien am Lidrand und ein Brennen. Die Demodex-Infektion der Augenlider (Demodex folliculorum) geht mit Schuppenbildung an der Wimpernwurzel und nächtlichem Juckreiz einher. Jede Diagnose erfordert eine spezifische Behandlung.
Quercetin (200 bis 500 mg/Tag) ist der am besten dokumentierte natürliche Wirkstoff zur Stabilisierung von Mastzellen bei allergischen Reaktionen der Augenlider. Es hemmt die Phosphodiesterase der Mastzellen (wodurch der cAMP-Spiegel erhöht wird, der die Degranulation blockiert) sowie die Freisetzung von Histamin, Tryptase und Leukotrien C4 aus Bindehaut- und Augenlidmastzellen – wodurch Juckreiz und allergische Augenlidschwellungen reduziert werden. Für eine maximale Wirkung ist eine 4- bis 8-wöchige Einnahme erforderlich. Die orale Einnahme ist der topischen Anwendung wegen der systemischen Wirkung vorzuziehen.
Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA, 1 bis 3 g/Tag) reduzieren die Produktion der proinflammatorischen Leukotriene B4 und Prostaglandine E2 im Augenlidgewebe. DHA verbessert die Qualität des Tränenfilms (Lipidzusammensetzung der Meibom-Schicht) und mindert so das trockene Auge, das die Augenlidreizung verschlimmert. Klinische Studien bestätigen eine Verringerung der Symptome von Blepharitis und okulärer Rosazea nach dreimonatiger Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln. Bei trockenen Augen in Verbindung mit empfindlichen Augenlidern ist die Kombination aus Omega-3-Fettsäuren und künstlichen Tränen der Standardansatz.
Die okuläre Rosazea betrifft 50 bis 60 % der Patienten mit kutaner Rosazea und wird nach wie vor zu selten diagnostiziert. Sie verursacht eine chronische Meibomitis, einen erythematösen Lidrand und ein Fremdkörpergefühl. Die Behandlung basiert auf der täglichen Augenlidhygiene (sterile Tücher), warmen Kompressen (40 °C, 10 Minuten) zur Verflüssigung der verstopften Sekrete der Meibom-Drüsen sowie oral eingenommenen Omega-3-Fettsäuren. In der aktiven Entzündungsphase sind ausschließlich ultraleichte, parfümfreie Pflegeprodukte verträglich. Chronisch durch okuläre Rosazea gereizte Augen müssen von einem Augenarzt behandelt werden.
Empfindliche Augenlider reagieren auf jahreszeitliche Schwankungen. Im Winter: Kälte und Wind beeinträchtigen die Lipidbarriere der Augenlider – verstärken Sie die pflegende Behandlung (Ceramid-Balsam + D-Panthenol, parfümfrei) und befeuchten Sie die Innenseite der Augenlider. Im Frühling und Sommer: Pollen und UV-Strahlung sind die Hauptauslöser – bei saisonaler Allergie ein orales Antihistaminikum einnehmen, eine rundum schützende Sonnenbrille tragen. Das ganze Jahr über: Benzalkoniumchlorid in allen Produkten, die mit den Augen in Kontakt kommen, vermeiden; bevorzugen Sie Formulierungen ohne Konservierungsstoffe oder sterile Einzeldosen.
Drei Kriterien bestimmen die Auswahl bei reaktiven Augenlidern: physiologischer pH-Wert (5,5–6,5), frei von Duftstoffen und aggressiven Konservierungsstoffen (Benzalkonium, Parabene, MIT) sowie eine augenärztlich getestete Formel. Die entsprechenden Produktreihen (Uriage Tolederm, Jonzac Réactive, La Roche-Posay Toleriane) erfüllen diese Kriterien. Was Make-up betrifft, sind nur hypoallergene, parfümfreie und augenärztlich geprüfte Formeln für empfindliche Augenlider geeignet – diese sollten vor der ersten Anwendung im Augenbereich systematisch an der Innenseite des Handgelenks getestet werden. Bestehen Zweifel hinsichtlich der Ursache der Empfindlichkeit, lassen sich durch eine allergologische Untersuchung (Haut-Patch-Tests) die spezifischen Allergene identifizieren, die vermieden werden sollten.
