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In westlichen Ländern wird die Zahl der Menschen, die unter chronischer Verstopfung leiden, auf 3 bis 5 % der erwachsenen Bevölkerung geschätzt. Gelegentliche Verstopfung tritt noch häufiger auf.
Menschen über 55 Jahre haben angeblich ein fünfmal höheres Risiko, an Verstopfung zu leiden, als jüngere Erwachsene.
Verstopfung wird als Schwierigkeit beim Stuhlgang definiert. Sie hat oft mehrere Ursachen: Bewegungsmangel, eine ballaststoffarme Ernährung und unzureichende Flüssigkeitszufuhr. Sie kann auch mit folgenden Faktoren zusammenhängen: einer Veränderung des Lebensstils oder der Ernährung, psychischen Problemen, Stress oder dem Rauchstopp. Menschen über 55 Jahre haben ein fünfmal höheres Risiko, an Verstopfung zu leiden, als jüngere Erwachsene.
Von Verstopfung spricht man, wenn die Stuhlfrequenz weniger als drei Mal pro Woche beträgt. Dies ist jedoch keine absolute Regel; manche Menschen haben nur zweimal pro Woche Stuhlgang und fühlen sich dabei vollkommen wohl. Deshalb spricht man erst dann von Verstopfung, wenn diese zu einem unangenehmen Schweregefühl, Bauchkrämpfen, Blähungen oder Schmerzen beim Stuhlgang führt.
Tatsächlich ist der Stuhl in solchen Fällen oft hart, trocken und lässt sich nur schwer ausscheiden. Verstopfung führt manchmal zum periodischen Abgang von flüssigem, spärlichem Schleim, der als „Scheindurchfall“ bezeichnet wird. Das Wasser aus dem Stuhl und die Darmsekrete werden in flüssiger Form ausgeschieden, anstatt vom Dickdarm resorbiert zu werden. Bei Vorliegenvon Hämorrhoiden kann der trockene Stuhl zu Blutungen führen. Das Vorhandensein von Blut im Stuhl muss als Warnzeichen gewertet werden.
Abführmittel sollen die Darmtätigkeit und den Stuhlgang erleichtern. Sie unterscheiden sich durch ihre Wirkweise. Von einer längeren Einnahme bestimmter Abführmittel wird abgeraten.
Man unterscheidet hauptsächlich nach ihrer Wirkungsweise:
(Quelle: https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/constipation-adulte/que-faire-quand-consulter)
Osmotische Abführmittel (Lactulose, Lactilol, Sorbitol, Macrogol) machen den Stuhl weich, indem sie Wasser in den Darm ziehen. Diese Substanzen wirken rein physikalisch: Sie werden vom Körper nicht resorbiert und unverändert ausgeschieden. Sie sind neben den Quellmittel-Abführmitteln die Mittel der Wahl. Diese beiden Arten von Abführmitteln haben ihre Wirksamkeit unter Beweis gestellt und sind unschädlich. Sie können nach der Umsetzung von Lebensstil- und Ernährungsmaßnahmen und/oder ergänzend dazu angewendet werden.
Ballastmittel verändern die Konsistenz des Stuhls. Sie enthalten Schleimstoffe oder Ballaststoffe, die für einen voluminöseren und weicheren Stuhl sorgen. Ihre Wirkung setzt in der Regel 48 Stunden nach Einnahme der Behandlung ein.
Schmiermittel-Abführmittel erleichtern den Stuhlgang mithilfe von „fettartigen“ Substanzen (flüssiges Paraffin). Ihre langfristige Anwendung kann die Aufnahme bestimmter Vitamine (A, D, E, K) beeinträchtigen. Manche Abführmittel kombinieren flüssiges Paraffin mit einem Quellmittel, einem osmotischen Abführmittel oder einem stimulierenden Abführmittel.
Stimulierende Abführmittel regen die Darmperistaltik an. Die Behandlung mit stimulierenden Abführmitteln sollte immer nur von kurzer Dauer sein (nicht länger als 8 bis 10 Tage), da sie auf Dauer zu einer Abhängigkeit und zu schweren Darmstörungen führen können. Bei Schwangeren wird von ihrer Anwendung abgeraten.
Rektale Abführmittel (auch Kontaktabführmittel genannt) werden als Erstbehandlung bei Verstopfung rektalen Ursprungs (oder distaler Verstopfung, die sich durch ein Gefühl der analen Verstopfung, unvollständiger Entleerung und Pressen äußert) empfohlen. Diese Abführmittel bewirken den Stuhlgang durch eine Kontraktion des Enddarms. Sie dürfen nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden, da sie den normalen Kontraktionsreflex des Enddarms beeinträchtigen können, der die Stuhlentleerung ermöglicht.
Bei distaler Verstopfung kann eine Rehabilitation durch spezialisierte Physiotherapeuten (perineale Rehabilitation mittels Biofeedback) angeboten werden. Sie zielt darauf ab, die rektale Motorik wiederherzustellen. Die Wirksamkeit dieser Rehabilitation hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie beispielsweise der Motivation des Patienten.
Die Kombination von EDUCTYL-Zäpfchen mit Biofeedback wird häufig empfohlen.
Bei rektaler Verstopfung kann auchdie Injektion von Botulinumtoxin vorgeschlagen werden, allerdings sind die Injektionsmodalitäten derzeit noch nicht festgelegt.
Bei einem Prolaps kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden, um eine rektale Verstopfung zu lindern. Zwei gängige chirurgische Verfahren haben sich als wirksam erwiesen: die Rektopexie (ein Eingriff, bei dem das Rektum fixiert wird, um ein Absinken zu verhindern) und das STARR-Verfahren (Entfernung eines Teils der Wand des unteren Rektumabschnitts).
(Quelle: https://www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte/traitements.html)
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