Как хронические заболевания влияют на здоровье костей?
Хронические заболевания являются фактором риска для здоровья костей, который часто недооценивается — и это в значительной степени независимо от возраста и менопаузы. Ознакомьтесь с нашей линейкой препаратов для реминерализации костей, разработанных специально для людей с особым риском.
- Ревматоидный артрит: хроническое воспаление и сопутствующая кортикостероидная терапия ускоряют резорбцию костной ткани — это главный ятрогенный фактор развития вторичного остеопороза
- Диабет 1-го типа: ухудшает качество коллагеновой матрицы кости — кости становятся более хрупкими, несмотря на иногда нормальную плотность — повышенный риск переломов независимо от показателя T
- Диабет 2-го типа: парадоксальным образом ассоциируется с нормальной или повышенной плотностью костной ткани, но со сниженной механической прочностью — более частые переломы
- Хроническая почечная недостаточность: нарушает почечную активацию витамина D3 и фосфокальциевый обмен — специфическая почечная остеодистрофия
- Хронические заболевания кишечника (ВЗК, целиакия): нарушение всасывания кальция и витамина D — необходима дополнительная терапия наряду с лечением основного заболевания
Какие существуют методы лечения подтвержденного остеопороза?
Когда пищевых добавок и изменения образа жизни уже недостаточно — индекс T ≤ -2,5 или перелом из-за хрупкости кости — доступны специальные медикаментозные методы лечения, которые всегда применяются в дополнение к мерам профилактики переломов.
- Бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, золедронат): ингибируют остеокласты — снижают риск переломов позвонков на 40–70 % — стандартное лечение — побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (при пероральном приеме) или реакции после инъекции (при внутривенном введении)
- Деносумаб: моноклональное антитело против RANK-L — мощно ингибирует костную резорбцию — подкожная инъекция каждые 6 месяцев — эффективность сохраняется на протяжении всего курса лечения
- Терипаратид: фрагмент рекомбинантного ПТГ — стимулирует костное образование (анаболическое действие), а не ингибирует резорбцию — предназначен исключительно для лечения тяжелых форм остеопороза
- Медикаментозное лечение остеопороза всегда требует сочетания с кальцием и витамином D3 — наши линейки продуктов с кальцием и витамином D дополняют эти методы лечения
Пробиотики и здоровье костей: какова связь?
Кишечный микробиом играет роль в усвоении питательных веществ, необходимых для костей — это новое направление исследований, открывающее новые перспективы для людей с риском нарушения всасывания.
- Кишечные бактерии влияют на усвоение кальция и магния — дисбаланс микробиома (дисбиоз) может снижать эффективность приема пищевых добавок
- Lactobacillus reuteri: наиболее изученный штамм с точки зрения здоровья костей — клинические испытания показывают снижение потери костной массы у женщин в менопаузе, принимающих L. reuteri
- Пробиотики улучшают выработку кишечной молочной кислоты, которая способствует растворению и усвоению нерастворимого кальция
- Этот подход является целесообразным дополнением для людей, принимающих ИПП (ингибиторы протонной помпы), которые снижают кислотность желудка и, как следствие, всасывание карбоната кальция
Как подобрать добавки для укрепления костей в соответствии со своим профилем риска?
- Стандартный профиль (здоровый взрослый): кальций + D3 + K2 + магний — наша полная линейка средств для реминерализации костей
- Профиль при кортикостероидной терапии: кальций 1 500 мг/сут + повышенная доза витамина D3 + K2 — следует применять систематически с самого начала длительного курса лечения кортикостероидами
- Профиль с нарушением всасывания в кишечнике: цитрат кальция (усваивается без участия желудочной кислоты) + D3 в высокой дозе + пробиотики — подбирать с учетом результатов лабораторных анализов
- Профиль для пожилых людей с риском падений: добавить D3 в более высокой дозе (доказанное нейромышечное действие) + кремний для коллагеновой матрицы
- Рекомендуемое ежегодное лабораторное обследование: кальциемия, 25-OH витамин D, ПТГ, маркеры ремоделирования (CTX, P1NP) — позволяет корректировать дозы и предотвратить передозировку
