Воспаление кишечника объединяет целый спектр состояний, характеризующихся аномальной активацией иммунной системы слизистой оболочки кишечника. Оно может быть острым (инфекционный гастроэнтерит — самопроизвольное течение) или хроническим — именно в этом случае оно становится серьёзным медицинским состоянием, требующим специализированного лечения. Добавки для поддержания комфорта пищеварения доступны в разделах «Комфорт пищеварения » и «Нарушения пищеварения» в интернет-магазине.
Наиболее значимыми хроническими формами являются хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — болезнь Крона (трансмуральное воспаление, может поражать весь пищеварительный тракт от губ до ануса, по несоединяющимся отрезкам) и геморроидальный колит (ГК — воспаление, ограниченное толстой кишкой и прямой кишкой, с непрерывным характером). Эти две аутоиммунные патологии требуют строгого наблюдения у гастроэнтеролога, специфической медикаментозной терапии (аминосалицилаты, иммунодепрессанты, анти-TNF-биопрепараты) и, в некоторых случаях, хирургического лечения. Не следует путать с синдромом раздражённого кишечника (СРК) — функциональным расстройством пищеварения без воспаления, подтверждаемого биопсией, очень распространённым, но доброкачественным заболеванием, лечение которого основано на диетотерапии и поведенческой терапии. Любое ректальное кровотечение, необъяснимое похудение, ночные боли или симптомы, сохраняющиеся более 4–6 недель, требуют немедленного обращения к гастроэнтерологу.
Кишечный микробиот — 100 000 миллиардов микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт, — занимает центральное место в патофизиологии ВЗК. Исследования показывают снижение бактериального разнообразия (дисбиоз) и изменение состава микробиоты у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом, сопровождающееся увеличением количества провоспалительных бактерий (Proteobacteria, Fusobacterium nucleatum) и снижением количества защитных бактерий (Faecalibacterium prausnitzii — продуцирующих противовоспалительный бутират). Повышенная кишечная проницаемость («leaky gut») способствует проникновению бактериальных липополисахаридов в кровоток, что поддерживает системное воспаление. Пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii) и пребиотики (ферментируемые волокна) способствуют восстановлению микробиоты и кишечного барьера; имеются обнадеживающие клинические данные по их применению при РКК в ремиссии и при СРК — их следует использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению, но ни в коем случае не в качестве замены во время активных обострений ВЗК.
Эти подходы направлены на поддержание комфорта пищеварения и профилактику обострений — они ни в коем случае не заменяют назначенное врачом лечение при диагностированном ВЗК. В случае активного обострения необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом перед любыми изменениями в рационе или приемом пищевых добавок.
Куркума (стандартизированный куркумин + пиперин) является наиболее изученным противовоспалительным средством для кишечника, не относящимся к лекарственным препаратам: ингибитор NF-κB и провоспалительных цитокинов IL-6 и TNF-α — результаты нескольких положительных клинических испытаний при язвенном колите для поддержания ремиссии. Омега-3 EPA-DHA (1–3 г/сутки) регулируют выработку провоспалительных эйкозаноидов в кишечнике. Глутамин является основной энергетической аминокислотой энтероцитов (клеток слизистой оболочки кишечника) — его добавки способствуют восстановлению кишечного барьера при гиперпроницаемости. Что касается питания, следует сократить потребление высокообработанных продуктов, эмульгаторов (каррагенаны, полисорбат 80 — вещества, документально подтвержденные как нарушающие микробиом), рафинированного сахара и алкоголя, одновременно увеличивая потребление растворимых волокон (овес, бобовые, псиллиум) и ферментированных продуктов.
