ВИЧ: природная поддержка, питание и хорошее самочувствие в повседневной жизни

Что такое ВИЧ и почему медицинское наблюдение является обязательным?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это ретровирус, который заражает и постепенно разрушает Т-лимфоциты CD4+, иммунные клетки, играющие ключевую роль в защите организма. Без лечения вирусная нагрузка увеличивается, а уровень CD4 падает до стадии СПИДа. Сегодня антиретровирусная терапия (АРВ) позволяет снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и поддерживать продолжительность жизни, близкую к нормальной, — однако строгое соблюдение режима лечения является обязательным условием. Натуральные добавки могут способствовать улучшению качества жизни в качестве вспомогательного средства, но ни в коем случае не заменяют АРВ-терапию. Ознакомьтесь с нашей линейкой продуктов для укрепления иммунитета, пробиотическими добавками, а также формулами для душевного спокойствия и хорошего самочувствия.

• Вирусологический механизм: ВИЧ → слияние с Т-лимфоцитами CD4+ → интеграция вирусной РНК в геном человека (ретротранскрипция под действием обратной транскриптазы) → образование новых вирионов → разрушение CD4+-клеток — АРВ-препараты блокируют каждый этап этого цикла (ингибиторы обратной транскриптазы, протеазы, интегразы, слияния)
• ВИЧ vs СПИД: ВИЧ-инфекция ≠ СПИД — СПИД соответствует поздней стадии инфекции, определяемой уровнем CD4 < 200/мм³ или появлением оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, церебральный токсоплазмоз, ЦМВ, криптококкоз) — при строгом соблюдении режима АРВ-терапии подавляющее большинство ВИЧ-положительных людей никогда не достигают стадии СПИДа
• Передача: инфицированные биологические жидкости (кровь, сперма, вагинальные выделения, материнское молоко) — незащищённые половые контакты (вагинальные, анальные, оральные — риск варьируется) — совместное использование инъекционного инвентаря — от матери к ребёнку (беременность, роды, грудное вскармливание) — PrEP (доконтактная профилактика) + презерватив + АРВ-терапия (необнаружимый вирус = непередаваемый) = современный арсенал профилактических средств
• Скрининг: бесплатные и анонимные тесты на ВИЧ в центрах по лечению ИППП (CEGIDD) — самотестирование на ВИЧ, доступное в аптеках — рекомендуется проходить скрининг 1 раз в год лицам из групп риска, чаще — в зависимости от степени риска — ЭКТ (экспресс-тест для диагностической ориентации) — серологическое окно: 6 недель для тестов 4-го поколения
• Медицинское наблюдение при ВИЧ: уровень CD4 + вирусная нагрузка каждые 3–6 месяцев на фоне АРВ-терапии — регулярные консультации у инфекциониста — ежегодные обследования функции печени, почек и липидного профиля (некоторые АРВ-препараты имеют побочные эффекты, влияющие на обмен веществ) — рекомендуется вакцинация (против гриппа, пневмококка, гепатита А и В, ВПЧ)

Антиретровирусная терапия и управление побочными эффектами

• Современные АРВ-препараты: тритерапии (комбинации из 3 молекул в 1 таблетке в день) — пример: биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир (Биктарви) — ингибиторы интегразы + нуклеозидные аналоги — выдающаяся эффективность (необнаружимая вирусная нагрузка у > 95 % пациентов при строгом соблюдении режима лечения) — назначение и наблюдение инфекционистом
• Приверженность лечению: ежедневный прием без пропусков — приверженность является определяющим фактором эффективности — даже один пропущенный прием из десяти может поставить под угрозу подавление вируса — вспомогательные средства: подключенные к сети пилюльники, мобильные приложения (MediSafe), консультации по терапевтическому просвещению
• Частые побочные эффекты АРВ-препаратов и естественная поддержка: расстройства пищеварения (тошнота, диарея) → пробиотики (L. rhamnosus GG, B. longum) для восстановления кишечной флоры — нарушения липидного обмена (дислипидемии) → омега-3 EPA+DHA 1–2 г/день (снижение уровня триглицеридов) — нарушения сна и усталость → бисглицинат магния 300–400 мг/вечер + техники релаксации
• Взаимодействия АРВ-препаратов с пищевыми добавками: ВНИМАНИЕ — некоторые добавки могут изменять эффективность АРВ-препаратов — зверобой (Hypericum perforatum) → категорически противопоказан (индуцирует CYP3A4 → снижение плазменных концентраций многих АРВ-препаратов) — чеснок в высоких дозах → возможны взаимодействия — грейпфрут — всегда сообщайте инфекционисту обо всех принимаемых пищевых добавках
• PrEP и PEP: PrEP (доконтактная профилактика) — эмтрицитабин/тенофовир (Truvada) или инъекционный каботегравир — снижает риск на 99 % у ВИЧ-отрицательных лиц с высоким риском заражения — назначается инфекционистом, врачом общей практики или в центре CEGIDD — PEP (постконтактная профилактика) — начать в течение 48 часов после контакта — 28 дней лечения — отделения неотложной помощи или CEGIDD

Микронутриенты, питание и поддержка иммунитета

• Витамин D3: очень частый дефицит у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) — по данным некоторых исследований, связан с более быстрым прогрессированием к СПИДу — поддерживает оставшиеся Т-лимфоциты CD4+ и врождённый иммунитет — 1 000–2 000 МЕ/день после анализа крови (25-OH-D3) — рекомендуется проводить анализ не реже одного раза в год
• Селен: дефицит селена, согласно результатам ряда эпидемиологических исследований, связан с более быстрым прогрессированием ВИЧ-инфекции — кофактор глутатионпероксидаз (GPx), защищающих иммунные клетки от окислительного стресса — селенометионин 100–200 мкг/день — рандомизированные исследования показали улучшение показателей CD4 при приеме добавок селена
• Цинк: часто встречается дефицит у ЛЖВ (потери через желудочно-кишечный тракт + мальабсорбция) — кофактор более 300 иммунных ферментов — глюконат или бисглицинат цинка 10–15 мг/сутки — не превышать 40 мг/сутки (антагонизм с медью)
• Глутатион (L-глутатион): «главный антиоксидант» внутриклеточного пространства — его уровень значительно снижается при ВИЧ-инфекции (хронический окислительный стресс, связанный с инфекцией + некоторые АРВ-препараты) — N-ацетилцистеин (NAC) — предшественник глутатиона + липосомальный глутатион — способствует детоксикации печени (важно при приеме АРВ-препаратов)
• Комплексное противовоспалительное питание: средиземноморская диета — овощи и фрукты (антиоксиданты + витамины) — нежирные белки (иммунитет + мышечная масса) — омега-3 (противовоспалительные вещества) — пищевые пробиотики (кефир, йогурт, квашеная капуста) — витамин C (ацерола) 500 мг/день — избегайте алкоголя, табака и каннабиса (все они являются иммунодепрессантами и гепатотоксичными веществами) — посетите нашу страницу «Иммунная защита»

Психическое здоровье, качество жизни и ресурсы

• Психологическое воздействие ВИЧ: частые тревожность и депрессия (в 2–3 раза чаще, чем среди общего населения) — связанные с сообщением о диагнозе, стигматизацией, влиянием на эмоциональную и сексуальную жизнь, побочными эффектами АРВ-терапии — психологическая поддержка рекомендуется сразу после сообщения о диагнозе — MonPsy (8 сеансов, частично оплачиваемых страховкой) или психолог, специализирующийся на ВИЧ (CEGIDD, общественные организации)
• Управление стрессом: хронический стресс подавляет иммунитет (кортизол → снижение уровня Т-лимфоцитов) — сердечная когерентность (365, 3 раза в день) — медитация осознанности (MBSR) — йога + регулярная физическая активность — ознакомьтесь с нашими программами «Спокойствие» и «Благополучие»
• Физическая активность: настоятельно рекомендуется людям, живущим с ВИЧ — улучшает показатели CD4 (положительные результаты исследований) — снижает липоатрофию и метаболические побочные эффекты АРВ-терапии — улучшает психическое благополучие — 150 мин умеренной физической активности в неделю или 75 мин интенсивной — силовые тренировки 2–3 раза в неделю
• Стигматизация и социальная жизнь: ВИЧ по-прежнему остается заболеванием, сопровождающимся сильной стигматизацией — люди с неотслеживаемым уровнем вируса не передают его (лозунг «I=I» — «Неотслеживаемый = Непередаваемый» — ВОЗ, 2016) — эта информация имеет ключевое значение для снижения стигматизации и улучшения качества межличностных отношений
• Ресурсы во Франции: SIDA Info Service (0800 840 800 — бесплатно + анонимно) — Sidaction (sidaction.org) — AIDES (aides.org) — CEGIDD для тестирования + PrEP + наблюдения — Santé Publique France для эпидемиологических данных — лечащий врач или инфекционист для наблюдения за приемом АРВ-препаратов