Какие методы лечения варикозного расширения вен существуют?
Лечение варикозного расширения вен включает в себя весь спектр методов, позволяющих лечить это заболевание: от ежедневных консервативных мер до специализированных медицинских вмешательств. Выбор метода лечения зависит от стадии по шкале CEAP, калибра варикозных вен, анатомии венозного русла и анамнеза пациента или пациентки — он определяется по результатам венозного допплерографического исследования, проводимого ангиологом или флебологом. Средства для ухода за венами представлены в разделах «Тяжелые ноги » и «Венозное кровообращение » нашего интернет-магазина.
- Консервативное лечение (ежедневная поддерживающая терапия): компрессионные чулки и носки 2–3 класса (20–36 мм рт. ст.) по рецепту врача — надевать утром перед вставанием — носить в течение всего дня — ходить по 30 минут в день — держать ноги в приподнятом положении во время отдыха — см. раздел «Венозное кровообращение» для полного описания мер
- Склеротерапия: инъекция склерозирующего вещества (в виде жидкого раствора или пены) в вену — химическое закрытие и постепенная резорбция — показана при ретикулярных варикозных узлах и телеангиэктазиях (сосудистые звездочки) — требуется несколько сеансов с интервалом 4–6 недель — проводится в амбулаторных условиях ангиологом или флебологом
- Термические эндовенозные методы: эндовенозная лазерная терапия (ELV) или радиочастотная абляция (RFA) — термокоагуляция большой или малой подкожной вены под эходопплеровским контролем — амбулаторная процедура под местной тумесцентной анестезией — возвращение к работе через 24–48 ч — стандартное лечение крупных варикозных вен (показатель успеха > 90 % через 5 лет)
- Амбулаторная флебэктомия (микрохирургия): удаление крупных варикозных вен через мини-разрезы длиной 2 мм — под местной анестезией — часто в сочетании с лазерной или радиочастотной терапией — без видимых рубцов
- Хирургия вен (стриппинг): кроссектомия (лигирование сафенового узла) + стриппинг (удаление большой сафеновой вены) — показана при тяжелых формах заболевания — под общей или локально-регионарной анестезией — амбулаторная или краткосрочная госпитализация — временная нетрудоспособность от 2 до 4 недель
Ежедневный уход на дому и профилактика рецидивов
- Местные венотонизирующие средства: гели и кремы на основеэсцина (индийский каштан), гамамелиса или красного винограда — массаж ног снизу вверх утром и вечером — ежедневное облегчение состояния вен — эффективность при симптомах (тяжесть, легкий отек)
- Биофлавоноиды (диосмин, гесперидин): снижение венозного давления и капиллярной проницаемости — убедительные клинические данные при заболевании нижних конечностей — курс лечения от 4 до 8 недель с возможностью повторения — не заменяют компрессионное белье или инвазивные методы лечения
- Профилактика рецидивов после лечения: ношение компрессионных чулков 2-го класса в течение не менее 6 месяцев — ежедневные прогулки — избегание чрезмерного нагрева (слишком горячие ванны, длительное пребывание на солнце) — поддержание нормального веса — отказ от курения (Служба информации о табаке: 3989) — контрольное допплерографическое обследование через 1 год
- Медицинское обслуживание и возмещение расходов: симптоматические варикозные узлы с функциональными нарушениями покрываются медицинской страховкой — чисто косметические процедуры (изолированные телеангиэктазии без симптомов) не подлежат возмещению — обратитесь к ангиологу или флебологу за рекомендацией — см. раздел «Варикозное расширение вен» для полной диагностики
Когда следует обратиться к специалисту и какое наблюдение необходимо после лечения варикозного расширения вен?
- Обратитесь к ангиологу или флебологу, если: видимые варикозные узлы сопровождаются тяжестью в ногах, отеками или ночными судорогами — наблюдаются изменения кожи вокруг варикозных узлов (окрашенный дерматит, гиперпигментация) — крупные варикозные узлы перед планируемой беременностью — флебит в анамнезе — появление телеангиэктазий после 40 лет у мужчин
- Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью (позвонить по номеру 15 или обратиться в отделение неотложной помощи): внезапный болезненный односторонний отек конечности (подозрение на тромбоз глубоких вен) — разрыв варикозного судна с наружным кровотечением (немедленное прямое давление на рану) — признаки инфицированнойварикозной язвы (лихорадка, обширное покраснение, неприятный запах)
- Наблюдение после лечения: контрольное эходопплерографическое исследование через 1 месяц, а затем через 1 год после любого инвазивного лечения — ношение компрессионных чулков 2-го класса не менее 6 месяцев после склеротерапии или лазерного лечения — следует избегать дальних поездок без ношения компрессионных чулков в течение 4 недель после процедуры — ежегодный осмотр у ангиолога для выявления ранних рецидивов
- Беременность и варикозное расширение вен: варикоз, возникший во время беременности, часто исчезает в течение 3–6 месяцев после родов — остаточные варикозные узлы следует лечить по истечении этого периода ожидания — обязательное ношение компрессионных чулков класса 1–2 с 1-го триместра при наличии варикозного расширения вен в анамнезе — склеротерапия и лазерное лечение не проводятся во время беременности и кормления грудью
- Участвующие специалисты: ангиолог (диагностика + эхо-допплерография + склеротерапия) — флеболог (специализированная склеротерапия) — сосудистый хирург (стриппинг + флебэктомия + эндовенозный лазер) — дерматолог (изолированные телеангиэктазии) — лечащий врач для направления к специалистам и назначения компрессионного белья
