Что такое сухожилие и из чего оно состоит?
Сухожилие — это структура из плотной соединительной ткани, соединяющая мышцы с костями и передающая силу мышечного сокращения для обеспечения движения. Его особенностью является слабое кровоснабжение, что объясняет медленное заживление и важность целенаправленного питания. Наша линейка продуктов с коллагеном для суставов содержит активные вещества, необходимые для синтеза сухожилий.
- Состав: 65–80 % коллагена I типа (параллельные волокна, чрезвычайно устойчивые к растяжению) — внеклеточная матрица — теноциты (клетки, синтезирующие коллаген) — вода (55–70 %)
- Механическая прочность: ахиллово сухожилие выдерживает при беге нагрузку, в 12 раз превышающую вес тела — сухожилия вращательной манжеты плеча противостоят повторяющимся нагрузкам при движениях руки
- Слабое кровоснабжение: ограниченный приток крови → медленное заживление (4–12 недель при частичном повреждении) → зависимость от питательных веществ, поступающих с синовиальной жидкостью и через периферический кровоток
- Основные сухожилия, подверженные риску: ахиллово сухожилие (бег и прыжки), сухожилия вращательной манжеты плеча (плечо, движения рукой над головой), подколенное сухожилие (колено прыгуна), сухожилия сгибателей пальцев (ручной труд)
Как сохранить здоровье сухожилий с помощью питания?
Питание сухожилий имеет свои особенности — наиболее хорошо изученными с точки зрения здоровья и восстановления сухожилий являются активные вещества, способствующие синтезу коллагена I типа. Ознакомьтесь с формулами в наших линейках «Коллаген для суставов » и «Спортивное благополучие».
- Гидролизованный морской коллаген: напрямую поставляет глицин, пролин и гидроксипролин — структурные аминокислоты сухожильного коллагена — принимать по 15 г в день за 30–60 минут до силовой тренировки для максимального усиления синтеза
- Витамин С: незаменимый кофактор пролилгидроксилазы — фермента, стабилизирующего тройную спираль коллагена — 500 мг/день — эффективность коллагена значительно снижается при дефиците витамина С
- Общее количество белков: 1,5–2 г/кг/день — теноцитам необходимо достаточное поступление белка для синтеза нового коллагена при восстановлении сухожилий
- Цинк: кофактор металлопротеаз, участвующих в ремоделировании сухожилий — 10–15 мг/сутки
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): модулируют воспалительную реакцию сухожилий — способствуют эластичному заживлению без чрезмерного фиброза
Травмы сухожилий: тендинит, тендиноз и разрыв
Патологии сухожилий представляют собой целый спектр — от острого воспаления до полного разрыва — каждая из которых требует специфического лечения. Подробности по локализации см. на нашей странице, посвященной тендиниту.
- Острый тендинит: истинное воспаление — повышенная температура, отек, острая боль — лечение: холод + покой + местные НПВП — кратковременная фаза (несколько дней)
- Хронический тендиноз: дегенерация коллагена без воспаления — «ватный» вид на МРТ — лечение: эксцентрические упражнения на укрепление в течение 12 недель + коллаген + витамин С
- Частичный разрыв: разрыв части волокон — острая боль + функциональная слабость — МРТ необходима для оценки степени повреждения — консервативное или хирургическое лечение в зависимости от степени повреждения
- Полный разрыв: полная потеря непрерывности — хруст + невозможность сокращения — неотложная хирургическая помощь (ахиллово сухожилие, вращательная манжета плеча) — иммобилизация + наложение швов + длительная реабилитация (6–12 месяцев)
- Фторхинолоны: риск тендинита и разрыва увеличивается в 4 раза — немедленное прекращение приема при появлении боли в сухожилии на фоне приема антибиотиков этой группы
Эксцентрическое укрепление и передовые методы лечения тендинопатий
- Эксцентрическое укрепление: сокращение мышцы в состоянии растяжения (медленное опускание) — стимулирует синтез коллагена сухожилия — протокол Альфредсона (ахиллово сухожилие) и аналогичные программы — для достижения устойчивого эффекта требуется 12 недель строгой программы
- Внекорпусные ударные волны: стимулируют васкуляризацию и синтез коллагена — назначаются физиотерапевтами при хронических резистентных тендинозах
- PRP (тромбоцитарная плазма): инъекция аутологичных факторов роста — ускоряет регенерацию коллагена сухожилий — вариант перед хирургическим вмешательством или при рефрактерных формах
- Хирургическое вмешательство: резекция дегенерированной ткани (тенотомия), ушивание разрывов — крайняя мера после неудачи консервативного лечения в течение более 6 месяцев
- Возвращение к спорту: после лечения тендиноза — сила ≥ 90 % от показателей здоровой стороны + отсутствие боли при нагрузке + проверка выполнения специфических движений — никогда не устанавливается фиксированный срок
