Что такое микоз стопы и как он развивается?
Микоз стопы (tinea pedis, или «стопа спортсмена») — это поверхностная грибковая инфекция, вызываемая дерматофитами (Trichophyton rubrum, T. interdigitale), которые расщепляют кератин эпидермиса. Эти грибки активно размножаются в тёплых, влажных и плохо проветриваемых условиях, поэтому их основными местами обитания являются межпальцевые промежутки и подошва стопы. Противогрибковые средства и средства для лечения микозов доступны в линейке «Микозы», а средства по уходу за стопами — в линейке «Уход за стопами».
- Основные факторы риска: ходьба босиком во влажных общественных местах (бассейны, раздевалки, общие душевые) — ношение обуви из недышащих материалов (пластик, резина) — синтетические носки, удерживающие влагу — чрезмерное потоотделение стоп (гипергидроз) — ослабленный иммунитет — диабет (невропатия и нарушение микроциркуляции — повышенный риск осложнений)
- Клинические формы: межпальцевая (наиболее частая — между 4-м и 5-м пальцами стопы — мацерация, мокнущие ранки, сильный зуд) — чешуйчатая и гиперкератотическая (подошва стопы — мелкое диффузное шелушение, с незначительными симптомами) — везикулярная (наполненные жидкостью волдыри на своде стопы — сопровождается сильным зудом) — язвенная (тяжелая форма с язвами — у диабетиков и лиц с ослабленным иммунитетом)
- Заразность: высокая — прямая передача (контакт с инфицированным человеком) или косвенная (пол, коврики для ванной, совместное использование обуви) — члены семьи должны проходить лечение одновременно и дезинфицировать поверхности
- Дифференциальная диагностика: микоз стопы отличается от экземы (двусторонняя форма, атопический контекст) и псориаза (толстые, четко очерченные бляшки) по межпальцевой локализации, сильному зуду и реакции на противогрибковые препараты — в случае сомнений необходимо провести микологическое обследование (забор материала и посев) у врача
Как лечить и предотвратить микоз стоп?
- Местные противогрибковые препараты (стандартное лечение): тербинафин, бифоназол, эконазол или клотримазол в виде крема, спрей или порошок — наносить на чистую и сухую кожу — обрабатывать межпальцевые промежутки, пространства между пальцами и подошву стопы — продолжительность от 1 до 4 недель в зависимости от препарата — продолжать лечение ещё 1 неделю после исчезновения симптомов, чтобы избежать рецидива
- Пероральные противогрибковые препараты (тяжёлые или рецидивирующие формы): тербинафин для перорального приёма по рецепту врача — показан, если правильно проводимое местное лечение неэффективно — контроль функции печени в зависимости от случая
- Дополнительные природные методы: эфирное масло лаванды — разбавленное до 2–3 % в лёгком растительном масле — подтверждённые противогрибковые свойства в отношении Trichophyton — кожный тест в течение 48 ч, никогда не наносить в чистом виде на поврежденную кожу, не рекомендуется детям младше 6 лет и беременным — яблочный уксус, разбавленный в ванночке для ног (кислая среда, неблагоприятная для дерматофитов: 1 часть уксуса на 3 части теплой воды, 15 минут)
- Систематическая профилактика: тщательное высушивание промежутков между пальцами ног после каждого контакта с водой (при необходимости — фен на холодном режиме) — ежедневная смена носков из хлопка или бамбука — обувь из дышащих материалов (кожа, сетка) — антиперспиранты для ног при сопутствующей гипергидрозе — шлепанцы в влажных общественных местах
- Осложнения, на которые следует обращать внимание: распространение на ногти (онихомикоз) — вторичная бактериальная инфекция (целлюлит, лимфангит) — у пациентов с диабетом: любая трещина или повреждение должны лечиться на ранней стадии и находиться под медицинским наблюдением
Когда следует обратиться к врачу и какие меры предосторожности необходимо соблюдать в конкретных медицинских ситуациях?
- Обратитесь к врачу, если: отсутствие улучшения после 2–4 недель правильно проводимого местного лечения — обширная везикулярная форма — бактериальная вторичная инфекция (интенсивное покраснение, повышенная температура, гной, лихорадка) — распространение на ногти (требуется иное лечение) — очень частые рецидивы, несмотря на профилактические меры
- Диабет и иммунодепрессия: немедленная консультация при первых признаках — риск серьезных локально-регионарных осложнений (рожа, некротический фасциит) — недостаточный самоуход, необходим медицинский уход
- Дезинфекция очага поражения: промыть обувь противогрибковым средством или обработать противогрибковым спреем — стирать личные вещи (носки, полотенца) при 60 °C — не пользоваться чужими принадлежностями для ухода за ногами — дезинфицировать поверхности в ванной комнате с помощью подходящего средства
