Хотя их часто путают,ячмень и халазион — это два совершенно разных заболевания век. Ячмень — это острая инфекция волосяного фолликула ресницы или железы Цейса, вызванная золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus); он образуется на свободном крае века, сопровождается болью и в течение нескольких дней перерастает в гнойное скопление. Халазион, напротив, представляет собой хроническое асептическое воспаление мейбомиевой железы — оно располагается глубже в веке, протекает безболезненно или с незначительной болью и развивается медленно в течение нескольких недель. Неправильно пролеченный ячмень может перейти в халазион из-за стойкой обструкции фолликула.
Влажное тепло является методом лечения первой линии, рекомендуемым до применения местных антибиотиков. При температуре 38–40 °C, по 5–10 минут, 3–4 раза в день она разжижает содержимое инфицированной железы, способствует созреванию и самопроизвольному дренированию, а также улучшает местную микроциркуляцию. Сравнительные исследования показывают, что этого достаточно для излечения 70–80 % неосложнённых ячменей за 5–7 дней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать или выдавливать ячмень — существует риск развития пресептального целлюлита из-за распространения инфекции на всё веко.
Прополис — природный антисептик широкого спектра действия — является наиболее изученным активным веществом против Staphylococcus aureus, бактерии, вызывающей 90 % случаев ячменя. Его фенольные эфиры (CAPE, артепиллин C) подавляют рост S. aureus, в том числе некоторых штаммов MRSA, согласно исследованиям in vitro. При местном применении в виде глазных капель с содержанием сухого экстракта 5–10 % он дополняет лечение с помощью компрессов. Его противовоспалительное действие (ингибирование NF-kB) уменьшает эритему и отек век. Применение: всегда по рекомендации фармацевта, никогда не применять в чистом виде при контакте со слизистыми оболочками глаз.
Ромашка (Matricaria chamomilla) является основным успокаивающим компонентом в натуральных средствах по уходу за глазами. Содержащиеся в ней азулен и альфа-бисаболол подавляют выделение гистамина и провоспалительных лейкотриенов, что уменьшает зуд и эритему век. Настой, охлаждённый до 37–38 °C, можно использовать в качестве компресса. Меры предосторожности: возможна перекрёстная аллергия с растениями семейства астровых — предварительно проведите тест.
Календула (Calendula officinalis) обладает заживляющим и мягким антисептическим действием. Содержащиеся в ней флавоноиды (кверцетин) и тритерпены (фарадиол) снимают воспаление и ускоряют восстановление эпидермиса после естественного дренирования. Используйте только цветочную воду или разбавленный водный экстракт — никогда не применяйте спиртовые препараты при попадании в глаза.
Рецидивирующие ячмени (более 2–3 эпизодов в год) часто свидетельствуют о локальном ослаблении иммунитета. Витамин С (от 500 мг до 1 г в день) поддерживает защитную реакцию против стафилококков, стимулируя фагоцитоз нейтрофилов и укрепляя эпителиальный барьер век. Эпидемиологические исследования связывают дефицит витамина С с повышенной восприимчивостью к кожным инфекциям, вызванным стафилококками. В целях профилактики рецидивов можно рекомендовать 4–8-недельный курс лечения в дополнение к строгой гигиене век.
Большинство ячменей проходят при местном лечении. На странице «Раздражение глаз» подробно описаны дополнительные меры по обеспечению комфорта век. Необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, если ячмень не проходит через 7 дней, если отек распространяется на всё веко или периорбитальную область, если появляется лихорадка, если зрение ухудшается или если рецидивы происходят часто. Эти симптомы могут свидетельствовать о пресептальном целлюлите, требующем системной антибиотикотерапии или хирургического дренирования.
