Халазион является прямым следствием закупорки мейбомиевых желез — липидных желез, расположенных в тарзальном хряще век, которые выделяют липидный слой слезной пленки. Когда их устья закупориваются, вековый себум скапливается и вызывает асептическую гранулематозную реакцию вокруг пролитых липидов. К факторам, способствующим развитию этого заболевания, относятся глазная розацеа, себорейный дерматит и — что часто упускается из виду — само качество векового кожного сала: слишком густой кожный секрет, богатый насыщенными жирными кислотами, легче закупоривает устья желез, чем жидкий секрет, богатый ненасыщенными жирными кислотами. Хронические блефариты и повторяющиеся ячмени имеют одну и ту же благоприятную почву.
Рандомизированные исследования (Oleñik et al., 2014; Bhargava et al., 2013) показывают, что прием добавок омега-3 DHA/EPA (от 1 до 3 г/день в течение 3–6 месяцев) значительно улучшает время разрыва слезной пленки (TBUT) и снижает частоту рецидивирующих халазионов у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез. Механизм двойной: омега-3 разжижают липидные выделения век за счет включения ненасыщенных жирных кислот в мейбомиевые фосфолипиды, а также оказывают противовоспалительное действие (ингибирование ЦОГ-2 и ПГЕ2), уменьшая воспалительную обструкцию устьев мейбомиевых желез.
С гистологической точки зрения халазион представляет собой липидную гранулему — хроническую воспалительную реакцию, сформировавшуюся вокруг экстравазированных липидов. Куркумин с повышенной биодоступностью (фитосомы, мицеллы или в сочетании с пиперином) ингибирует NF-kB, ЦОГ-2 и путь JAK/STAT в макрофагах и многоядерных гигантских клетках гранулемы. Исследования на животных демонстрируют значительное уменьшение размера гранулемы — эти предварительные, но согласованные результаты обосновывают применение куркумина в качестве сопутствующего средства при рецидивирующих халазионах.
Ежедневная гигиена век является основой профилактики у людей, склонных к блефариту или розацее. Метод: тёплый влажный компресс температурой 42–45 °C в течение 5–10 минут (размягчает затвердевшие выделения), нежный массаж краев век для выдавливания секрета мейбомиевых желез, а затем очистка ресниц раствором, безопасным для глаз. Эфирное масло ниаули, разбавленное до 0,5 %, оказывает активное антисептическое действие на S. epidermidis и демодексов, не вызывая раздражения роговицы при соблюдении рекомендуемых концентраций.
Подводка для глаз и кайал, нанесенные на внутренний край века (waterline), непосредственно закупоривают отверстия мейбомиевых желез. Тушь для ресниц и тени для век, содержащие воски, сгущают вековый себум, создавая благоприятную среду для образования липидной пробки. Каждый вечер необходимо тщательно и бережно снимать макияж с помощью средства, безопасного для глаз, чтобы эмульгировать липидные остатки. Отказ от нанесения подводки на ресничный край — самая эффективная профилактическая мера для людей, склонных к рецидивам.
Гиалуроновая кислота (0,1–0,3 % в глазных каплях) поддерживает стабильность слезной пленки, ослабленной вследствие закупорки мейбомиевых желез, и уменьшает ощущение инородного тела во время лечения. Она также повышает комфорт при ежедневных тёплых компрессах. В сочетании со строгой гигиеной век и приемом добавок с омега-3 она дополняет естественное лечение рецидивирующих халазионов.
