Что такое сердечная возбудимость и чем она отличается от сердцебиения?
Сердечная возбудимость — это гипервозбудимость или раздражительность миокарда, то есть состояние, при котором сердце чрезмерно реагирует на нормальные или аномальные раздражители. Этот медицинский термин объединяет проявления аномальных сердечных ощущений (сильные удары, учащенное сердцебиение, ощущаемые нерегулярности) на фоне гиперактивности вегетативной нервной системы или метаболического дисбаланса, при этом не обязательно должна присутствовать органическая аритмия. Пищевые добавки для поддержки сердца представлены в ассортименте товаров для здоровья сердечно-сосудистой системы нашего магазина.
- Нозологическое разграничение: сердцебиение обозначает субъективное восприятие ударов сердца, а сердечный эретизм — лежащее в основе состояние гипервозбудимости (миокардической и вегетативной) — аритмия представляет собой объективный ЭКГ-диагноз нерегулярности сердечного ритма — возбудимость может наблюдаться без подтвержденной аритмии
- Клинические проявления: сердцебиение, воспринимаемое как слишком сильное, слишком быстрое или нерегулярное — ощущение «стучащего сердца» в моменты покоя — частые доброкачественные экстрасистолы — повышенная чувствительность к небольшим физическим нагрузкам или эмоциям — сопутствующая усталость и астения
- Частые клинические ситуации: гипертиреоз (сердечная возбудимость является одним из основных признаков: синусовая тахикардия, гиперчувствительность симпатической нервной системы) — анемия (тахикардическая компенсация, гипервозбудимость на фоне гипоксии) — предменструальный период и менопауза (колебания уровня эстрогенов, влияющие на симпатический тонус) — беременность (физиологическая гиперволемия)
Каковы причины и какова диагностика?
- Функциональные и поведенческие причины: избыток кофеина (блокирует аденозиновые рецепторы — положительный хронотропный эффект) — курение — алкоголь — хронический стресс и тревога (длительная активация симпатической нервной системы — повышение уровня норадреналина) — недосыпание — некоторые лекарственные препараты (деконгестанты, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, бета-2-миметики)
- Органические причины, которые необходимо исключить с помощью медицинского обследования: гипертиреоз (ТТГ, свободные Т3/Т4) — анемия (общий анализ крови, ферритин, витамин B12, фолаты) — гипомагниемия и гипокалиемия — гипертрофическая кардиомиопатия — клапанная кардиопатия — феохромоцитома (редко)
- Целенаправленное диагностическое обследование: ЭКГ в покое — Холтеровское ЭКГ в течение 24–48 ч при периодических эпизодах — систематическое обследование щитовидной железы и общий анализ крови — определение уровня магния в эритроцитах — эхокардиография при аномальном ЭКГ — проводится врачом общей практики или кардиологом
- Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью (позвонить по номеру 15): возбуждение с болью в груди — обморок — тяжелая одышка в покое — сердцебиение при физической нагрузке — наличие известной сердечной патологии
Как естественным образом успокоить сердечную возбудимость?
Эти методы подходят для лёгких функциональных форм без выявленной органической патологии — они не заменяют этиологическое лечение гипертиреоза, анемии или диагностированной аритмии. Пациентам, принимающим антиаритмические препараты, обязательно требуется консультация врача.
- Магний: физиологический регулятор возбудимости миокарда — естественный антагонист кальция в кардиомиоцитах — его дефицит очень часто встречается при хроническом стрессе, употреблении алкоголя или неполноценном питании — 300–400 мг/сут бисглицината или малата — первоочередная мера при функциональном возбуждении
- Боярышник: сердечное тонизирующее средство и седативное средство, влияющее на вегетативную нервную систему — снижает гипервозбудимость сердца, связанную с тревожностью — хорошо обоснованная монография EMA — противопоказания при одновременном приеме с антиаритмическими препаратами и дигоксином — требуется консультация врача у пациентов с сердечными заболеваниями, проходящих лечение
- Сердечная когерентность: дыхание с частотой 5 циклов/мин (вдох 5 с, выдох 5 с) — повышает вариабельность сердечного ритма — снижает симпатическую активацию, ответственную за возбудимость — 3 сеанса по 5 мин в день
- Здоровый образ жизни: сокращение потребления кофеина (< 2–3 чашки кофе в день) — отказ от курения (Служба информации о табаке: 3989) — ограничение употребления алкоголя — обеспечение достаточного сна (7–9 часов в сутки) — потребление жидкости 1,5–2 л/день — см. рекомендации по лечению заболеваний сердца
