Что такое предзачаточный период?
Под подготовкой к зачатию понимается период, предшествующий планируемой беременности, как правило, за 3–6 месяцев до первых попыток зачатия. Он включает в себя:
- Медицинскую подготовку: обследование здоровья, скрининг, лечение сопутствующих заболеваний
- Оптимизацию образа жизни: питание, сон, физическая активность, управление стрессом
- Целенаправленное прием витаминов и важных минералов
- Корректировку текущеголечения по согласованию с врачом
- Психологическую и эмоциональную подготовку пары
- Совместный подход с участием будущей мамы и будущего папы
Этот этап касается как женского, так и мужского репродуктивного здоровья: к зачатию ребенка нужно готовиться вдвоём, чтобы создать оптимальные условия. Чтобы понять, что будет дальше, ознакомьтесь с нашими рекомендациями по зачатию.
Почему стоит заранее подготовиться к зачатию?
Существует ряд документально подтвержденных преимуществ, оправдывающих такую подготовку:
- Снижение риска акушерских осложнений
- Оптимизация шансов на естественное зачатие
- Снижение риска врождённых аномалий у плода (в частности, дефектов нервной трубки благодаря приёму фолиевой кислоты)
- Лучшая переносимость первого триместра благодаря упреждающему устранению дефицитов
- Стабилизация хронических заболеваний до беременности (диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы)
- Своевременнаякорректировка медикаментозного лечения
- Обновление прививок (краснуха, коклюш)
- Заблаговременное планирование гинекологического и акушерского наблюдения
Международные рекомендации (ВОЗ, ANSM, HAS) подчеркивают важность подготовки к зачатию, особенно для женщин с медицинским анамнезом или факторами риска.
Каковы ключевые этапы перед зачатием?
Этот этап включает в себя несколько мероприятий:
- Медицинская консультация перед зачатием: комплексное обследование у лечащего врача или гинеколога
- Серологическое обследование: краснуха, токсоплазмоз, ветряная оспа, сифилис, ВИЧ, гепатиты, ЦМВ
- Прием добавок фолиевой кислоты (400 мкг/день) не менее чем за 1–3 месяца до зачатия и до 12 недель от начала последней менструации
- Обновление прививок в соответствии с рекомендациями
- Ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, управление стрессом
- Отказ от курения и употребления алкоголя, ограничение потребления кофеина
- Проверка текущих курсов лечения (на предмет совместимости с планируемой беременностью)
- Оценка рисков, связанных с окружающей средой и профессиональной деятельностью
- Стоматологический осмотр перед беременностью
- Оценка веса и его корректировка при необходимости
Такая совместная подготовка супругов максимально увеличивает шансы на благополучную беременность.
Как естественным образом повысить фертильность?
Существует несколько факторов, способствующих повышению фертильности пары:
- Сбалансированный вес: ИМТ в диапазоне от 18,5 до 25 способствует повышению фертильности (избыточный вес и недостаток веса могут нарушать овуляцию)
- Регулярнаяумеренная физическая активность без перенапряжения
- Управление стрессом: техники релаксации, йога, медитация, софрология
- Качественный сон продолжительностью от 7 до 9 часов в сутки
- Знание менструального цикла для определения фертильного периода
- Тестына овуляцию для более точного определения благоприятных периодов
- Исключение веществ, нарушающих работу эндокринной системы: косметика, пластмасса, пестициды, синтетические духи
- Целевые пищевые добавки по рекомендации фармацевта: цинк, селен, витамин Е в качестве антиоксидантов, омега-3
- Достаточноепотребление жидкости (1,5–2 л в день)
Мужчинам такая подготовка также приносит пользу: процесс сперматогенеза длится от 70 до 90 дней, что оправдывает начало оптимизации за 3 месяца до планируемого зачатия. В нашем отделе, посвящённом фертильности, собраны рекомендации для супружеских пар.
Какие обследования рекомендуется пройти перед зачатием?
В зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза могут быть предложены следующие обследования:
- Общий анализ крови: общий анализ крови, уровень ферритина, уровень глюкозы
- Серологические анализы на инфекционные заболевания: краснуха, токсоплазмоз, ветряная оспа, сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C, ЦМВ
- Гормональный профиль: ТТГ (щитовидная железа), пролактин, ФСГ/ЛГ в зависимости от ситуации
- Мазок из шейки матки в соответствии с графиком скрининга
- Генетическое обследование при наличии определённых семейных анамнезов (муковисцидоз, серповидноклеточная анемия, гемофилия)
- Полноегинекологическое обследование
- УЗИ малого таза по показаниям
- Спермограмма для партнера в случае сомнений или при наличии соответствующих данных в анамнезе
- Кардиологическое обследование при наличии факторов риска (гипертония, диабет, ожирение)
- Стоматологический осмотр и лечение кариеса
Консультация перед зачатием — это возможность обсудить эти обследования с вашим врачом и назначить необходимые приемы.
Какое питание способствует повышению фертильности?
Питание играет важную роль в подготовке к зачатию:
- Зелёные листовыеовощи: шпинат, салат-маш, брокколи (фолиевая кислота, магний, железо)
- Разнообразные свежие фрукты, богатые антиоксидантами и витамином С
- Цельнозерновые продукты: цельнозерновой хлеб, цельнозерновой рис, киноа, овес
- Бобовые: чечевица, нут, фасоль (фолиевая кислота, растительный белок)
- Нежирные белки: птица, рыба, яйца, бобовые
- Жирная рыба 2 раза в неделю для получения омега-3 (лосось, скумбрия, сардины)
- Масличные культуры: грецкие орехи, миндаль, семена тыквы
- Качественныемолочные продукты или альтернативные источники кальция
- Употребление простой воды, травяные чаи без противопоказанных растений
- Ограничение кофеина до 200 мг/день
- Ограничение быстроусвояемых углеводов, высокообработанных продуктов и трансжиров
- Исключение из рациона пищевыхэндокринных разрушителей (бисфенолы в нагреваемых пластиковых ёмкостях)
Средиземноморская диета часто рекомендуется благодаря своему сбалансированному составу, благоприятному для репродуктивного здоровья.
Какую роль играет сон в фертильности?
Сон напрямую влияет на выработку гормонов:
- Половые гормоны, уровень которых регулируется во время глубокого сна (ЛГ, ФСГ, пролактин, мелатонин)
- Хроническое недосыпание связано с нарушениями менструального цикла
- Мелатонин: антиоксидант, влияет на качество яйцеклеток
- Кортизол и хронический стресс усугубляются плохим сном
- Рекомендация: 7–9 часов в сутки, регулярный режим сна
- Гигиена сна: отказ от экранов перед сном, прохладная и темная спальня, успокаивающий ритуал перед сном
- Ограничение потребления кофеина после 14:00 и алкоголя вечером
- Физическая активность днём, никогда поздно вечером
Обеспечение полноценного сна — это простой и эффективный, но часто игнорируемый способ подготовки к зачатию.
Табак и алкоголь: как они влияют на фертильность?
Табак иалкоголь входят в число основных факторов, негативно влияющих на фертильность:
Табак:
- Женская фертильность: ухудшение овариального резерва, преждевременное старение ооцитов, увеличение сроков зачатия
- Мужская фертильность: снижение концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов
- Повышенный риск выкидыша, внематочной беременности и акушерских осложнений
- Пассивное курение также оказывает вредное воздействие
- Оптимальноотказаться от курения за 3–6 месяцев до планирования беременности (Служба информации о табаке: 3989)
Алкоголь:
- Гормональные нарушения у мужчин и женщин
- Ухудшение качества гамет
- Серьезный тератогенный риск: безопасного порога во время беременности не установлено
- Рекомендуется полный отказ от алкоголя с момента планирования беременности
- Возможна помощь специалиста по лечению зависимостей (Служба «Alcool Info Service»: 0 980 980 930)
Рекреационные наркотики (каннабис, кокаин и т. д.) также следует избегать до и во время беременности, поскольку их влияние на фертильность и развитие плода хорошо задокументировано.
Когда следует обратиться к специалисту по фертильности?
Существует ряд ситуаций, требующих консультации специалиста:
- Отсутствие беременности после 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов (6 месяцев после 35 лет)
- Очень нерегулярные менструальные циклы или аменорея
- Личный анамнез: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, тазовые инфекции, абдоминально-тазовые операции
- Семейный анамнез нарушений фертильности
- Анамнез у партнера: крипторхизм, варикоцеле, операции на яичках, осложненная паротитная инфекция
- Повторные выкидыши (≥ 3)
- Хронические заболевания: диабет, дисфункция щитовидной железы, аутоиммунные заболевания
- Пожилойвозраст матери (≥ 35 лет)
- Профессиональное воздействие токсичных веществ
Первым контактным лицом является врач общей практики или гинеколог. В зависимости от данных может быть предложено направление в центр ВРТ (Вспомогательные репродуктивные технологии) для проведения углубленного обследования пары (спермограмма, гормональный анализ, гистеросальпингография, УЗИ малого таза). Ведение пациентов осуществляется в рамках медицинской и психологической поддержки, адаптированной к каждой конкретной ситуации.
