К поверхностным ранам и ожогам относятся повреждения кожи, которые ограничиваются эпидермисом, а иногда и поверхностным слоем дермы, и не затрагивают жизненно важных функций. Эта практическая категория включает мелкие порезы, ссадины, царапины, открытые волдыри, ожоги первой степени (солнечный ожог, кратковременный контакт с горячей поверхностью) и некоторые ожоги второй степени с ограниченным образованием фликтен. Их объединяет одна важнейшая особенность: как правило, они заживают без рубцов, если в течение первого часа после травмы принять правильные меры. Именно своевременность оказания помощи определяет качество конечного результата — отсюда и важность знания необходимых действий и наличия под рукой необходимого оборудования, в идеале — в хорошо укомплектованной аптечке.
Несколько ориентиров для быстрой оценки позволяют сразу определить дальнейшие действия:
При малейшем сомнении по какому-либо из этих критериев обращение к врачу остается лучшим решением.
Стандартный протокол из 5 этапов начинается с мытья рук человека, оказывающего помощь. Промойте рану под краном (питьевой, теплой водой ) в течение 2–5 минут, чтобы удалить видимые частицы, затем очистите её мягким жидким мылом без отдушки, создавая пену, не растирая саму рану. Просушите рану, аккуратно промокая стерильной марлевой повязкой, ни в коем случае не растирая. Продезинфицируйте рану подходящим антисептическим раствором — в первую очередь водным раствором хлоргексидина; повидон-йод следует использовать только на небольших участках, а также при лечении детей младше 30 месяцев и во 2-м и 3-м триместрах беременности. Защитите рану подходящей повязкой: масляная повязка (вазелиновая тюлевая прокладка) на мокнущую рану, простая клейкая повязка на сухую рану, водонепроницаемая повязка для душа. Повторяйте дезинфекцию один раз в день в течение 2–3 дней, защищая окружающую кожу с помощью подходящего увлажняющего средства.
Правило «15 минут» — это мера, которая имеет решающее значение при ожогах:
В народных поверьях или социальных сетях распространено множество средств, усугубляющих состояние. Сливочное масло, растительное масло или зубная паста на ожоге удерживают тепло в тканях и способствуют развитию инфекции — этот миф нужно раз и навсегда забыть.70-градусный спирт иконцентрированная перекись водорода на открытой ране оказывают цитотоксическое действие на заживающие ткани и задерживают заживление, несмотря на их поверхностную антибактериальную эффективность. Меркурохром запрещён во Франции с 2006 года.Эозин обладает подсушивающим действием, но не оказывает реального антисептического эффекта. Чистые эфирные масла на открытой ране вызывают аллергию и раздражение. Смешивание двух разных антисептиков — особенно хлоргексидина и йодистых препаратов — приводит к их взаимной инактивации. Детям младше 30 месяцев, беременным женщинам во 2-м и 3-м триместрах, кормящим матерям, а также при заболеваниях щитовидной железы: повидон-йод строго противопоказан. Пищевая сода, которую иногда рекомендуют для «дезинфекции», не обладает антисептическими свойствами и нарушает pH-баланс кожи.
При действительно поверхностном повреждении рубец обычно со временем становится незаметным, при условии соблюдения нескольких принципов:
Тревожные симптомы, появившиеся в течение 24–72 часов после травмы, требуют немедленного обращения к врачу. Покраснение, распространяющееся за пределы первоначальных краев раны, свидетельствует о начале бактериальной инфекции. Ненормальное местное повышение температуры, прогрессирующий отек, боль, которая усиливается, а не ослабевает, свидетельствуют о инфекционном воспалении. Появление гнойных выделений (желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом) подтверждает инфекцию. Красноватый след, идущий вверх по конечности, указывает на лимфангит — это неотложное состояние. Увеличенный лимфатический узел в зоне дренажа (подмышечная впадина, пах, шея) часто сопровождает региональную инфекцию. Лихорадка, озноб, необычная усталость указывают на системные осложнения. Любые системные проявления (генерализованная крапивница, отек лица, затруднение дыхания, недомогание) требуют немедленного обращения по номеру 15 или 112.
Консультация врача необходима в следующих случаях:
Аптекарь остается первым специалистом, к которому следует обратиться за консультацией по выбору подходящего антисептика и повязки, а также за направлением к врачу в случае сомнений.
