Печень и её функции: натуральные активные вещества и целенаправленное питание

Что такое печень и каковы её жизненно важные функции?

Печень — самый большой внутренний орган человеческого тела (1,2–1,5 кг), расположенный в правом подреберье под диафрагмой, — и самый многофункциональный орган: она выполняет более 500 выявленных метаболических функций. Информацию о конкретных заболеваниях печени см. в нашем разделе «Заболевания печени». Наша линейка детоксикационных пищевых добавок естественным образом поддерживает функции печени.

• Углеводный обмен: накапливает гликоген (запас глюкозы) — высвобождает глюкозу в кровь между приёмами пищи (гликогенолиз) — синтезирует глюкозу из аминокислот и лактата (неогликогенез) — является центральным регулятором уровня глюкозы в крови
• Липидный обмен: синтез и окисление жирных кислот — выработка холестерина (80 % холестерина в организме синтезируется печенью) — синтез липопротеинов (VLDL, HDL) — β-окисление (обеспечение энергией)
• Белковый обмен: синтез альбумина (основного белка плазмы) — синтез факторов свертывания крови (показатель TP/INR отражает эту функцию) — дезаминирование аминокислот → мочевина → выведение почками
• Детоксикация: фильтрует 1,5 л крови в минуту — преобразует токсины (алкоголь → ацетальдегид → ацетат) — конъюгирует и выводит билирубин — метаболизирует лекарственные препараты (цитохромы P450)
• Выработка желчи: 500–1 000 мл/сутки — эмульгирование жиров — транспорт холестерина и билирубина в кишечник — участие в всасывании жирорастворимых витаминов A, D, E, K

Натуральные активные вещества для поддержки и защиты печени

• Расторопша пятнистая (силимарин): эталонный гепатопротектор — стабилизирует мембраны гепатоцитов + мощный антиоксидант + стимулирует регенерацию печени — 150–300 мг силимарина/день в течение 3-месячного курса
• Омега-3 (ЭПК/ДГК): противовоспалительные средства для печени — уменьшают стеатоз (накопление жира в печени) — положительные клинические данные при НАСГ — 2–4 г/день
• Селен: кофактор глутатионпероксидазы (основного внутрипеченочного антиоксиданта) — защищает гепатоциты от окислительного стресса, связанного с алкоголем и токсинами — 55–100 мкг/день
• Витамин Е (токоферол): жирорастворимый антиоксидант — защищает мембраны гепатоцитов от перекисного окисления липидов — от 15 мг/сутки (пищевое потребление) до 200–400 мг/сутки (поддержка функции печени) — положительные данные при НАСГ
• Витамин D3: синтез в печени (гидроксилирование до 25-OH-D3) нарушается при заболеваниях печени — практически повсеместный дефицит при хронических заболеваниях печени — 1 000–2 000 МЕ/день в качестве профилактики

Печень, диабет, ожирение и гепатопротективное питание

• Жирная печень (НАСГ/неалкогольная стеатоз печени): ведущая причина цирроза в мире, число случаев которой растет — связана с избыточным весом, диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом — промышленная фруктоза (газированные напитки, промышленные фруктовые соки) = главный фактор липогенеза в печени — снижение веса на 7–10 % от массы тела = документально подтверждённая регрессия стеатоза
• Печень и диабет: печень, страдающая инсулинорезистентностью, производит избыток глюкозы даже натощак (нарушенный неоглюкогенез) → стойкая гипергликемия натощак — НАСГ усугубляет инсулинорезистентность (замкнутый круг) — контроль уровня глюкозы в крови защищает печень
• Гепатопротективное питание: крестоцветные овощи (сульфорафан — вещество, способствующее детоксикации печени), кофе без сахара (на 40 % снижает риск цирроза), красные ягоды (антиоксиданты), орехи (витамин Е), бобовые (клетчатка) — см. нашу линейку продуктов для похудения и детоксикации
• Алкоголь: еженедельный лимит по рекомендациям ВОЗ = не более 10 стандартных порций — алкоголь оказывает прямое токсическое воздействие на гепатоциты — алкогольный стеатоз → алкогольный гепатит → цирроз — полный отказ от алкоголя при диагностированном заболевании печени
• Цинк 15–25 мг/день: кофактор ферментов детоксикации печени — практически повсеместный дефицит при хронических заболеваниях печени — систематически принимать добавки при стеатозе или заболеваниях печени

Раннее выявление, обследование функции печени и наблюдение

• Стандартный печеночный профиль: АСАТ/АЛАТ (цитолиз печени) + ГГТ + ПАЛ (холестаз) + общий билирубин + альбумин + ТП/МНО — проводить ежегодно при наличии факторов риска (избыточный вес, диабет, употребление алкоголя, гепатотоксические лекарственные препараты)
• Стеатоз (жирная печень): умеренно повышенные показатели АСАТ/АЛАТ — УЗИ = первое обследование (гиперэхогенность печени) — Fibroscan для количественной оценки стеатоза и фиброза без биопсии
• Парацетамол: максимальная доза 2 г/сутки при заболеваниях печени (по сравнению с 4 г у здоровых людей) — отравление парацетамолом = основная причина острой печеночной недостаточности во Франции — антидот: N-ацетилцистеин (NAC) внутривенно в экстренном порядке
• Скрининг на гепатит С (серология): рекомендуется один раз в жизни для всех взрослых в возрасте от 18 до 75 лет во Франции — 170 000 хронических носителей не знают о своём статусе — лечение ППП излечивает > 95 % случаев
• Обратиться к врачу при: желтухе — необъяснимой хронической усталости — болях в правом подреберье — темной моче + обесцвеченном стуле — необъяснимой железодефицитной анемии — любых отклонениях показателей функции печени при двух последовательных анализах