Что такое миорелаксант и как он действует?
Миорелаксант — это лекарственное средство, которое уменьшает мышечные спазмы и контрактуры, воздействуя либо на центральную нервную систему, либо непосредственно на мышечные волокна. Не следует путать их с НПВП (противовоспалительными препаратами), которые воздействуют на воспаление, или с чистыми анальгетиками, не оказывающими влияния на мышечные сокращения. Наша линейка средств для мышечного комфорта предлагает натуральные миорелаксанты.
- Центральные миорелаксанты: воздействуют на центральную нервную систему, тормозя спинальные интернейроны, контролирующие мышечный тонус — баклофен (неврологическая спастичность), тизанидин, метокарбамол — обладают выраженным седативным эффектом
- Периферические миорелаксанты: действуют непосредственно на мышечное волокно — дантролен (блокирует высвобождение кальция в саркоплазматическом ретикулуме) — назначаются только при тяжелой спастичности или в экстренных случаях (злокачественная гипертермия)
- Бензодиазепины, применяемые в качестве миорелаксантов: диазепам (Valium®) — усиливают действие ингибирующего ГАМК — эффективны, но обладают высоким потенциалом развития зависимости и сонливости
- Миорелаксанты, отпускаемые без рецепта: менее сильные — местный метилсалицилат, гомеопатические препараты — обеспечивают умеренное облегчение при легких спазмах
- По рецепту врача: большинство сильнодействующих миорелаксантов отпускаются по рецепту — врач оценивает соотношение пользы и риска с учетом индивидуальных особенностей пациента
В каких ситуациях показано применение миорелаксантов?
- Острые мышечные спазмы: острая боль в пояснице с рефлекторной спазмой околопозвоночных мышц — краткосрочное применение (не более 5–7 дней) — в сочетании с НПВП и анальгетиками
- Неврологическая спастичность: рассеянный склероз, повреждение спинного мозга, инсульт — баклофен является препаратом выбора — длительное базовое лечение под неврологическим наблюдением
- Спастическая кривошея: инъекция ботулинического токсина — локальное действие на шейные мышцы — продолжительность 3–4 месяца до повторной инъекции
- Фибромиалгия: миорелаксанты иногда назначаются при диффузных болях и сопутствующих нарушениях сна — см. нашу страницу о фибромиалгии
- Не применять при мышечных болях после физической нагрузки (замедленная мышечная боль, DOMS) — миорелаксанты не действуют на микротравмы — см. нашу страницу «Мышечные боли»
Побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и важные меры предосторожности
- Сонливость: наиболее частый побочный эффект центральных миорелаксантов — противопоказано вождение автомобиля и работа с опасными механизмами во время лечения
- Взаимодействие опиоидов и миорелаксантов: значительное усиление угнетения дыхания — следует избегать их одновременного применения, за исключением случаев, когда это строго рекомендовано врачом
- Взаимодействие алкоголя и миорелаксантов: усиление сонливости и повышение риска падений — обязательное воздержание от употребления алкоголя во время лечения
- Бензодиазепины: риск развития физической зависимости уже через 4–6 недель ежедневного применения — обязательна постепенная отмена — никогда не прекращайте прием резко
- Пожилые люди: повышенный риск падений из-за сонливости и ортостатической гипотензии — рекомендуется принимать половину дозы — необходимо регулярное наблюдение
Натуральные альтернативы миорелаксантам
Ряд природных активных веществ обладают подтвержденными миорелаксирующими свойствами — их следует предпочитать при легких и умеренных спазмах перед применением лекарственных средств. Ознакомьтесь с рецептурами в нашей линейке средств для мышечного комфорта.
- Магний: природный антагонист кальция — регулирует нервно-мышечную возбудимость — 300–400 мг/сутки бисглицината — средство первой линии при спазмах и рецидивирующих судорогах
- Эфирное масло настоящей лаванды (Lavandula angustifolia): обладает миорелаксирующим и легким седативным действием — наносите в виде массажа, разбавленного в пропорции 10 % в растительном масле, на участки с контрактурами — в качестве дополнения к тепловой подушке
- Валериана и пассифлора: слабые нервные миорелаксанты — снижают мышечное напряжение, вызванное тревожностью — полезны при наличии стрессовой/тревожной составляющей в шейных контрактурах
- Омега-3: уменьшают мышечное воспаление, лежащее в основе хронических спазмов — базовый курс лечения 3 месяца
- Физиотерапия, йога, медитация: воздействуют на осанку и психологические аспекты спазмов — доказана их долгосрочная эффективность, превосходящая эффективность лекарств при хронических болях в пояснице
