Мужская контрацепция: доступные методы и эффективность
Мужская контрацепция включает в себя методы, позволяющие мужчинам принимать активное участие в предотвращении беременности:
- Мужской презерватив: единственный метод, защищающий от ИППП. Эффективность составляет 98 % при идеальном использовании и 85 % при обычном использовании.
- Вазектомия: хирургическая операция, заключающаяся в пересечении семявыносящих протоков. Эффективность > 99,85 %. Следует рассматривать только в том случае, если исключено желание завести детей в будущем — вазовазостомия удаётся в 50–70 % случаев.
- Термическая контрацепция для мужчин (нагревающиеся трусы): повышение температуры мошонки до 37 °C, что снижает сперматогенез. Метод находится на стадии оценки французскими исследовательскими группами — пока официально не признан.
- Гормональные мужские контрацептивы (на стадии исследований): гели с тестостероном и прогестином (NES/T) находятся на III фазе клинических испытаний. Еще не поступили в продажу.
Можно ли улучшить качество спермы с помощью питания?
Качество спермы (концентрация, подвижность, морфология) является биологическим фактором, определяющим мужскую фертильность. Сперматозоид особенно уязвим к окислительному стрессу (его мембрана богата полиненасыщенными жирными кислотами) и к воздействию высоких температур. От 30 до 80 % мужчин с бесплодием имеют высокий уровень окислительного стресса в сперме (определяемый по уровню малонового диальдегида). Дефицит коэнзима Q10, L-карнитина, альфа-липоевой кислоты и ликопина является наиболее широко описанным функциональным дефицитом при мужском бесплодии.
Улучшает ли коэнзим Q10 качество спермы?
Коэнзим Q10 (убихинол, 200–300 мг/сутки) присутствует в высокой концентрации в митохондриях сперматозоидов. Он является кофактором митохондриального дыхательного цепи, необходимой для подвижности жгутика, а также антиоксидантом спермы. Два метаанализа (Lafuente, 2013; Nadjarzadeh, 2011) подтверждают значительное улучшение концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов у мужчин с олигоастеноспермией через 3–6 месяцев.
L-карнитин и альфа-липоевая кислота для повышения мужской фертильности?
Два активных вещества с взаимодополняющими механизмами действия:
- L-карнитин (ацетил-L-карнитин, 2–3 г/день): необходим для транспорта жирных кислот в митохондрии сперматозоидов, обеспечивающих их созревание в придатке яичка. Концентрация карнитина в сперматозоидах в 2 000 раз превышает его концентрацию в плазме крови. Метаанализы (Lenzi, 2003; Vitali, 1995) подтверждают улучшение подвижности сперматозоидов и повышение частоты наступления беременности через 3–6 месяцев.
- Альфа-липоевая кислота (АЛК, 600 мг/сутки): универсальный антиоксидант, проникающий через мембраны сперматозоидов, который восстанавливает глутатион, витамины С и Е в сперме. Предварительные исследования показывают улучшение подвижности и снижение окислительного стресса сперматозоидов.
Защищают ли ликопин и ресвератрол сперматозоиды?
Два антиоксиданта, концентрирующихся в ткани яичек:
- Ликопин: накапливается в высоких концентрациях в яичках. Метаанализ (Gual-Frau, 2015) подтверждает улучшение концентрации и подвижности сперматозоидов через 3–6 месяцев. Максимальная биодоступность достигается при употреблении томатов, приготовленных с маслом.
- Ресвератрол: улучшает подвижность сперматозоидов и снижает фрагментацию сперматозоидной ДНК (основной биомаркер окислительного стресса). Предварительные исследования на людях показывают улучшение показателей спермы через 3 месяца.
Способствует ли женьшень мужской фертильности и сексуальному здоровью?
Женьшень (Panax ginseng, 200–400 мг/день) влияет на мужскую фертильность посредством нескольких механизмов:
- Стимулирование выработки оксида азота в кавернозных телах: улучшение эректильной функции, подтверждённое в метаанализах.
- Стимуляция стероидогенеза в яичках посредством гинсенозидов Rb1 и Rg1: повышение уровня тестостерона в крови и усиление сперматогенеза.
- Антиоксидантная защита яичек: активация ферментов СОД и каталазы в ткани яичек.
Меры предосторожности: избегать приема вечером, при неконтролируемой гипертонии и при приеме сердечно-сосудистых препаратов.
