Что такое микоз пищеварительного тракта и как он проявляется?
Микоз пищеварительного тракта — это инфекция пищеварительного тракта, вызываемая Candida albicans — комменсальным грибом, который становится патогенным при нарушении баланса иммунной системы или микробиоты. Он может поражать весь пищеварительный тракт, от ротовой полости до кишечника. Информацию о кандидозе кишечника и толстой кишки см. на нашей странице «Кишечные микозы». В нашей линейке средств против микозов представлены подходящие противогрибковые препараты.
- Оральный кандидоз (орофарингеальный кандидоз): белый кремообразный налет на языке и щеках — жжение и дисфагия — часто встречается у младенцев, диабетиков, пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды, а также у лиц с ослабленным иммунитетом — лечение гелем миконазола для полости рта или пероральным флуконазолом
- Эзофагеальный кандидоз: боль при глотании, белые отрыжки — тяжелое течение у пациентов с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, химиотерапия, длительная кортикостероидная терапия) — эндоскопическая диагностика — обязательный прием флуконазола в течение 14–21 дня
- Желудочно-кишечный кандидоз: размножение грибка в желудке и тонком кишечнике — вздутие живота, боли, колебания перистальтики — для диагностики проводится микологический посев кала — см. нашу страницу «Кишечные микозы»
- Анальный кандидоз: анальный зуд + перианальная эритема — часто сопутствует генитальному кандидозу — лечение местным противогрибковым кремом
- Системный кандидоз (кандидозная септицемия): тяжелая форма у госпитализированных пациентов с ослабленным иммунитетом — лихорадка + неврологические симптомы — неотложная госпитализация — амфотерицин B или эхинокандины внутривенно
Причины и факторы риска микозов желудочно-кишечного тракта
- Антибиотикотерапия: разрушение защитной бактериальной флоры → создание благоприятной среды для Candida — следует принимать пробиотики с первого дня приема антибиотиков и в течение 4 недель после этого
- Иммуносупрессия: ВИЧ/СПИД, химиотерапия, системные кортикостероиды > 3 недель, трансплантация — Candida использует снижение иммунной защиты
- Неконтролируемый диабет: гипергликемия = идеальная среда для роста Candida (глюкоза = предпочтительный субстрат)
- Питание с высоким содержанием простых сахаров: глюкоза, фруктоза, сахароза — непосредственно питают Candida — белый хлеб, выпечка, сладкие напитки, алкоголь
- Хронический стресс + дефицит цинка и витамина С: ослабляют иммунитет слизистых оболочек → создают благоприятные условия для колонизации грибком
Лечение микоза пищеварительного тракта: противогрибковые препараты и натуральные активные вещества
- Флуконазол (Трифлукан): пероральный азольный противогрибковый препарат — стандарт лечения пищеводного кандидоза и подтвержденного кандидоза желудочно-кишечного тракта — отпускается по рецепту — следует учитывать взаимодействия (антикоагулянты, статины, циклоспорин)
- Нистатин: не всасывающееся противогрибковое средство — местное действие в кишечнике — оказывает меньшее системное воздействие, чем флуконазол — хорошо переносится желудочно-кишечным трактом
- Чеснок (аллицин): обладает противогрибковыми свойствами — ингибирует рост Candida in vitro — пищевая добавка или обогащенная пища — дополнительное средство к медикаментозному лечению
- Каприловая кислота (кокосовое масло): дестабилизирует клеточную мембрану Candida — натуральное противогрибковое средство — эффект варьируется в зависимости от исследований
- Пробиотики (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium): восстанавливают экологический баланс в борьбе с Candida — курс лечения не менее 6–8 недель — см. нашу страницу «Нарушения работы кишечника»
Диета против Candida, иммунитет и профилактика
- Диета против Candida: сократить потребление простых сахаров, пищевых дрожжей (дрожжевой хлеб, пиво), алкоголя, рафинированных углеводов — Candida питается ферментируемыми сахарами — продолжительность 4–8 недель в сочетании с противогрибковым лечением
- Цинк 10–15 мг/сутки: необходим для иммунитета слизистых оболочек и сопротивляемости грибковым инфекциям — часто встречается его дефицит у пациентов с рецидивирующей кандидозом
- Витамин С 500–1 000 мг/сутки: поддержка иммунитета + антиоксидант — укрепляет слизистый барьер желудочно-кишечного тракта против грибковой колонизации
- Управление стрессом: кортизол → иммуносупрессия → благоприятные условия для Candida → сердечная когерентность, медитация, йога
- Профилактика после антибиотикотерапии: пробиотики с 1-го дня + диета с ограничением сахара + усиленная гигиена полости рта (чистка языка) — см. наш ассортимент пробиотиков
