Менструации: от фертильности до менопаузы — всё, что нужно знать

Что такое менструация и как устроен менструальный цикл?

Менструация — это ежемесячное кровотечение, возникающее в результате отслоения слизистой оболочки матки (эндометрия) в случае отсутствия оплодотворения. Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, однако продолжительность от 21 до 35 дней считается физиологически нормальной. Цикл делится на четыре фазы: менструальную, фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Этот механизм регулируется двумя гормонами яичников: эстрогенами, которые формируют эндометрий в первой половине цикла, и прогестероном, который готовит его к приёму эмбриона во второй половине. Их совместное снижение вызывает менструацию, если беременность не наступила.

Какие симптомы сопровождают менструацию?

Симптомы варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и циклов, но некоторые проявления встречаются часто:

• Спазмы в животе и боли в области таза, иногда иррадиирующие в спину или бедра.
• Вздутие живота и ощущение тяжести в нижней части живота.
• Перепады настроения, раздражительность, лёгкая тревога или грусть.
• Более выраженная усталость в начале менструации, связанная с потерей крови и железа.
• Изменения аппетита и, иногда, головные боли или катаменнальные мигрени.

Очень интенсивные симптомы могут свидетельствовать о тяжелой дисменорее или сопутствующем заболевании, таком как эндометриоз, что требует консультации врача.

Как эффективно справляться с менструальными болями?

Существует несколько немедикаментозных методов, помогающих облегчить спазмы:

• Применение тепла (грелка, нагревательный пластырь) к нижней части живота, что расслабляет мышцы матки.
• Легкая физическая активность — прогулки, йога — способствует выработке естественных обезболивающих эндорфинов.
• Прием добавок магния, который уменьшает мышечные спазмы и задержку жидкости в организме.
• Прием омега-3, обладающего подтвержденными противовоспалительными свойствами в отношении простагландинов, участвующих в возникновении спазмов.

В случае сильных, не проходящих болей нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) остаются основным методом лечения; их следует принимать в начале кровотечения в соответствии с рекомендациями врача.

Стоит ли беспокоиться из-за нерегулярных менструаций?

Некоторая нерегулярность является нормальным явлением, особенно после прекращения приема контрацептивов или в периоды сильного стресса. Однако циклы, регулярно составляющие менее 21 дня или более 35 дней, а также отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев (аменорея) являются поводом для медицинского обследования. Среди частых причин:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), часто сопровождающийся гиперандрогенией.
• Нарушение функции щитовидной железы, как гипо-, так и гипертиреоз.
• Хронический стресс или быстрая потеря веса, которые нарушают работу гипоталамо-гипофизарной оси.
• Нарушения овуляции другого происхождения, в частности гиперпролактинемия.

Гормональное обследование (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, АМГ) и УЗИ малого таза, как правило, позволяют выявить причину и подобрать соответствующее лечение. Не следует ждать более трёх последовательных аномальных циклов, прежде чем обратиться к врачу.

Какова связь между менструальным циклом и фертильностью?

Овуляция, которая обычно наступает примерно на 14-й день 28-дневного цикла, представляет собой период максимальной фертильности. Её можно определить по нескольким признакам: изменениям цервикальной слизи (она становится более тягучей и прозрачной), небольшому повышению базальной температуры и иногда боли в боку (mittelschmerz). Гормональные контрацептивы действуют именно путем подавления или блокирования овуляции, что может изменить характер менструаций, сделав их более скудными, менее болезненными или даже приведя к их отсутствию.

Как менопауза изменяет менструальный цикл?

Менопауза знаменует окончательное прекращение менструаций, что подтверждается после 12 месяцев подряд без менструаций. Предшествующий ей перименопаузальный период может длиться несколько лет и сопровождаться нерегулярными циклами, изменчивой интенсивностью кровотечений и климактерическими симптомами (приливы, нарушения сна). Питание играет важную роль на протяжении всего менструального периода: достаточное поступление железа компенсирует кровопотерю, а продукты, богатые антиоксидантами и незаменимыми жирными кислотами, снижают фоновое воспаление, усугубляющее спазмы. В период менопаузы акцент смещается на кальций и витамин D для поддержания плотности костной ткани, а также на фитоэстрогены, содержащиеся в бобовых, для смягчения климактерических симптомов — при этом всегда под контролем врача.