Что такое хронический гастрит и какие бывают его формы?
Хронический гастрит — это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, протекающее в течение месяцев или лет; его следует отличать от острого гастрита (быстро проходящего). Он может привести к прогрессирующей атрофии слизистой оболочки, кишечной метаплазии и, при отсутствии лечения, к раку желудка. Арно, доктор фармацевтических наук, подчеркивает важность регулярного эндоскопического наблюдения. Наш ассортимент лекарственных средств и пищевых добавок для пищеварения естественным образом способствует защите слизистой оболочки желудка.
- Хронический гастрит типа B (антральный, H. pylori): наиболее распространённый (80 % случаев хронического гастрита) — начинается в антральном отделе → может распространяться на тело желудка — рискразвития язвы и рака желудка (аденокарцинома кишечного типа) — эрадикация H. pylori = излечивающее лечение
- Хронический гастрит типа А (фундикальный, аутоиммунный): антитела к париетальным клеткам и к внутреннему фактору — прогрессирующее разрушение клеток, продуцирующих HCl и внутренний фактор → гипохлоргидрия → мальабсорбция витамина B12 → анемия Бирмера — ежегодный контроль общего анализа крови и уровня витамина B12
- Атрофический гастрит: поздняя стадия хронического гастрита — потеря желудочных желез → тяжелая гипохлоргидрия — классификация OLGA/OLGIM (стадии I–IV) — систематические биопсии для оценки онкологического риска
- Кишечная метаплазия: замещение слизистой оболочки желудка эпителием кишечного типа — предраковое состояние — стадирование по шкале OLGIM — контрольная колоноскопия и фиброскопия каждые 1–3 года в зависимости от стадии
- Химический гастрит (реактивный, тип C): желчный рефлюкс после гастрэктомии или длительный прием НПВС — эритематозные поражения антрально-пилорического отдела — причинное лечение (сукральфат, снижение дозы НПВС)
Дефициты и осложнения хронического гастрита
- Дефицит витамина B12: атрофический гастрит + тип A → недостаток внутреннего фактора → не всасывание витамина B12 в подвздошной кишке — симптомы: макроцитарная анемия + сенсорная невропатия (покалывание, когнитивные нарушения) — введение витаминов группы B внутримышечно или сублингвально в высоких дозах
- Дефицит железа: гипохлоргидрия → недостаточная кислотность для восстановления Fe³⁺ до усваиваемого Fe²⁺ → железодефицитная анемия — прием препаратов железа + витамина С (улучшает усвоение) — полный анализ крови (общий анализ крови + ферритин + трансферрин)
- Рак желудка (аденокарцинома): каскад Корреа — хронический гастрит → атрофия → кишечная метаплазия → дисплазия → рак — риск увеличивается в 3–6 раз при обширном атрофическом гастрите — фиброскопия с систематическими биопсиями (Сиднейский протокол) каждые 1–3 года
- MALT-лимфома желудка: связана с H. pylori — регрессирует в 70–80 % случаев после эрадикации H. pylori — рефрактерные случаи: лучевая терапия или химиотерапия
- Синдром Золлингера-Эллисона (избыток гастрина): редкий гипертрофический гастрит — повышенный уровень гастрина в сыворотке крови — очень низкий pH желудка — секретирующая опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки
Натуральные средства поддержки и вещества, способствующие заживлению хронических поражений слизистой оболочки
- Мастика с острова Хиос (Pistacia lentiscus): подтвержденные антибактериальные свойства против H. pylori — заживляющее и противовоспалительное средство для слизистой оболочки желудка — 1–2 г/день перед едой — эталонный натуральный активный компонент для лечения хронических гастритов
- Деглициризинированная лакрица (DGL): стимулирует выработку желудочного слизи + защитных простагландинов E2 — способствует регенерации клеток — жевательные таблетки за 20 минут до еды — отличное дополнение к ИПП при атрофических гастритах
- Цинк-карнозин (PepZinGI): синергетическая комбинация цинка и карнозина — клинические данные о заживлении эрозивных повреждений слизистой оболочки желудка — 75 мг × 2 раза в день — входит в состав наших пищеварительных добавок
- Пробиотики (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus): препятствуют колонизации H. pylori — снижают побочные эффекты тритерапии на 40 % — поддерживают микробиот желудка
- Гель алоэ вера для внутреннего применения + настой ромашки: противовоспалительное действие на слизистую оболочку желудка — естественная ежедневная рутина (сок алоэ натощак + ромашка после еды) — поддержка регенерации слизистой оболочки
Наблюдение, лечение и долгосрочное питание
- Систематическая эрадикация H. pylori при подтверждённом хроническом гастрите: тройная терапия 7–14 дней + контроль в течение 4 недель — снижает риск рака желудка вдвое — показана даже при отсутствии симптомов при атрофическом гастрите или метаплазии
- ИПП в виде курса, а не непрерывного приема: длительное применение → ятрогенная гипохлоргидрия → дефицит витамина B12, магния и железа (снижение кислотности → ухудшение всасывания) — постепенная отмена + переход на натуральные препараты
- Эндоскопическое наблюдение в соответствии со стадиями OLGA/OLGIM: стадия 0–I → фиброскопия каждые 5 лет — стадия II → каждые 3 года — стадии III–IV → каждые 1–2 года с многоузловыми биопсиями (Сиднейский протокол)
- Противовоспалительная диета для желудка: небольшие приемы пищи 5–6 раз в день — вареные овощи, белый рис, нежирное белое мясо, компот — ограничить употребление алкоголя, НПВП, кофе, специй, табака — см. наши полные рекомендации по уходу за желудком
- Тревожные симптомы (неотложная фиброскопия): необъяснимая макроцитарная анемия, резко сниженный уровень витамина B12, ночные боли, потеря веса, дисфагия, повторяющаяся рвота, желудочно-кишечные кровотечения
