Что такое кальциемия и как она регулируется?
Уровень кальция в крови — это показатель содержания ионизированного и общего кальция в крови. Кальций — самый распространённый минерал в организме: 99 % его запасов хранится в костях и зубах, а 1 % циркулирует в крови и тканях, где он выполняет жизненно важные функции. Тонкая регуляция уровня кальция в крови необходима для работы сердца, нервно-мышечной системы и свертывания крови. Добавки для здоровья костей представлены в разделах «Кальций» и «Реминерализация костей» нашего магазина.
- Нормальные показатели: общий кальций в крови от 2,20 до 2,65 ммоль/л (от 8,8 до 10,6 мг/дл) — ионизированный кальций (активная фракция) 1,15–1,35 ммоль/л — значения могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории — любая интерпретация результатов должна осуществляться медицинским работником
- Гормональная регуляция: паратиреоидный гормон (ПТГ — паращитовидные железы): повышает уровень кальция в крови за счет стимулирования костной резорбции, почечной реабсорбции и активации витамина D — активный витамин D3 (кальцитриол): способствует всасыванию кальция в кишечнике — кальцитонин (щитовидная железа): снижает уровень кальция в крови, ингибируя резорбцию костной ткани
- Функции циркулирующего кальция: сокращение мышц (в том числе сердечной мышцы) — нервно-мышечная передача — свертывание крови (кофактор ряда факторов свертывания) — секреция гормонов и ферментов
Каковы причины и симптомы нарушений уровня кальция в крови?
- Гиперкальциемия (уровень кальция в крови > 2,65 ммоль/л): основные причины (первичная гиперпаратиреоз — наиболее частая причина у амбулаторных взрослых — и онкологические заболевания с костными метастазами или секрецией PTHrp) — другие причины: саркоидоз, гипервитаминоз D, длительная иммобилизация — симптомы (усталость, чрезмерная жажда, полиурия, тошнота, запор, боли в животе, спутанность сознания, мышечная слабость) — тяжёлая гиперкальциемия > 3,5 ммоль/л: неотложное медицинское состояние (аритмия, кома) — обязательная диагностика и лечение под наблюдением врача
- Гипокальциемия (уровень кальция в крови < 2,20 ммоль/л): основные причины (дефицит витамина D — наиболее распространённая причина в мире — послеоперационная гипопаратиреоз, хроническая почечная недостаточность) — симптомы (мышечные судороги и спазмы, парестезии вокруг рта и в конечностях, тетания, в тяжелых формах: судороги, удлинение интервала QT на ЭКГ) — симптоматическая гипокальциемия: срочная консультация врача
- Лекарственные препараты могут влиять на уровень кальция в крови: тиазидные диуретики (повышают) — бисфосфонаты, деносумаб, некоторые противоэпилептические препараты (понижают) — сообщайте врачу о любых отклонениях от нормы, указывая принимаемые в настоящее время лекарства
Как поддерживать нормальный уровень кальция в крови с помощью питания и пищевых добавок?
Поддержание нормального уровня кальция в крови основано на достаточном поступлении кальция и витамина D3 — неразделимых кофакторов. Добавки магния также участвуют в регуляции фосфокальциевого обмена. Любой прием добавок должен осуществляться под медицинским контролем, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек или мочекаменной болезни.
- Рекомендуемая суточная доза кальция: 900–1 000 мг/сутки для взрослых — 1 200 мг/сутки для лиц старше 65 лет и женщин в период менопаузы — источники в пище (молочные продукты, консервированные сардины с костями, тофу, зеленые овощи — капуста, брокколи, руккола) — кальциевые добавки при недостаточном поступлении с пищей
- Витамин D3: необходим для всасывания кальция в кишечнике — дефицит очень распространён в наших широтах (до 80 % населения зимой) — умеренное пребывание на солнце (15–30 минут на предплечьях и лице, в нежаркое время суток) — прием добавок в дозе 800–1 000 МЕ/сутки, рекомендованный Агентством по здравоохранению Франции (HAS) для взрослых старше 65 лет
- Фосфор: кофактор минерализации костей — избыток фосфора в рационе (сладкие напитки, полуфабрикаты) может снижать усвоение кальция
- Профилактикаостеопороза: регулярная физическая нагрузка с отягощением (ходьба, пешие прогулки) — отказ от курения и ограничение употребления алкоголя — никогда не принимайте кальций самостоятельно без предварительного медицинского обследования (риск образования почечных камней и ятрогенной гиперкальциемии)
