Гигиена рук — это совокупность действий, направленных на удаление загрязнений и снижение микробиологической нагрузки на коже. ВОЗ и Французское агентство общественного здравоохранения признают её одной из самых эффективных профилактических мер в повседневной жизни, особенно в период эпидемий (грипп, гастроэнтерит, сезонные вирусные инфекции). При правильном выполнении она помогает ограничить передачу микроорганизмов между людьми как в быту, так и в медицинских учреждениях, где она способствует профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Для эффективного мытья рук ВОЗ рекомендует соблюдать последовательность из 6 этапов, в идеале в течение 20–30 секунд:
Для повседневного использования вполне достаточно мягкого мыла с нейтральным или слегка кислым pH: оно эффективно очищает кожу, не пересушивая её. Мыло с повышенным содержанием жиров часто выбирают те, кто моет руки очень часто или имеет чувствительную кожу. «Антибактериальные» мыла для широкого потребления не дают доказанной дополнительной пользы для здоровой кожи по сравнению с мягким мылом и тщательным мытьем рук; они предназначены для определенных специфических показаний в медицинских учреждениях. Сохранение гидролипидного слоя остается крайне важным, поскольку целая и хорошо увлажнённая кожа рук является лучшим естественным барьером, чем потрескавшаяся кожа.
Водно-спиртовые гели (на основе этанола или изопропанола в концентрации 60–95 % в соответствии с рекомендациями ВОЗ) являются удобной альтернативой, когда вода и мыло недоступны. Они снижают микробиологическую нагрузку за считанные секунды за счет денатурации мембранных белков. Однако они малоэффективны при заметном загрязнении или жирности рук — в таких случаях мытье рук водой с мылом остается незаменимым.
Ключевые моменты, определенные органами здравоохранения:
У детей обучениегигиене рук начинается с раннего возраста и закрепляется посредством повторения и игр: считать до 30 во время мытья, петь детскую песенку длиной около 30 секунд, использовать наглядные песочные часы, выбирать ароматизированное мыло, подходящее для ребенка. Сопутствующие ритуалы (мытье рук перед едой, после туалета, по возвращении из школы) укрепляют автоматизм действий. В школе эти действия помогают ограничить распространение сезонных вирусов и сократить периоды пропусков занятий.
Мытье водой с мылом по-прежнему остается основным способом гигиены: благодаря механическому воздействию оно удаляет как микроорганизмы, так и грязь, частицы и химические остатки. Спиртовой гель, в свою очередь, не очищает, а дезинфицирует: его используют в качестве дополнения, когда доступ к раковине невозможен. Спиртосодержащие гели эффективны против многих вирусов с оболочкой (грипп, коронавирус и т. д.), но менее эффективны против некоторых особо устойчивых возбудителей, таких как споры Clostridioides difficile, для удаления которых требуется механическое мытье рук. Эти два метода дополняют друг друга и не могут заменить один другого.
Надлежащая гигиена рук косвенно способствует борьбе с антибиотикорезистентностью. Ограничивая передачу инфекций, она сокращает необходимость применения антибиотиков (особенно при респираторных или кожных инфекциях бактериального происхождения), что снижает селективное давление на бактерии. Этот механизм прямо упоминается ВОЗ, ECDC и Министерством здравоохранения в их планах по борьбе с антибиотикорезистентностью. Гигиена рук по-прежнему остается индивидуальным действием, имеющим значительное коллективное влияние.
Да: на спиртовых гелях указаны срок годности и срок хранения после вскрытия (PAO). Со временем спирт может испариться, особенно если флакон плохо закрыт или подвергается воздействию тепла, что снижает концентрацию активного вещества и, следовательно, эффективность средства. Храните средство в прохладном и сухом месте, вдали от источников тепла (спирт воспламеняется), с плотно закрытой крышкой, и заменяйте флакон, если внешний вид, запах или цвет средства изменились.
Недостаточная гигиена рук способствует передаче от человека к человеку микроорганизмов, вызывающих многие повседневные инфекции: гастроэнтериты, респираторные инфекции, конъюнктивиты, кожные инфекции. В общественном масштабе это способствует распространению сезонных эпидемий (гриппа, вирусных гастроэнтеритов) и циркуляции новых респираторных вирусов. Эффективная профилактика гриппа как раз и заключается в выполнении этих простых действий. Чтобы сохранить кожу, подвергающуюся частым нагрузкам, необходимо чередовать использование очищающих салфеток в дороге и регулярно ухаживать за сухой или поврежденной кожей рук.
В медицинских учреждениях средства гигиены рук должны соответствовать строгим стандартам: стандарт EN 1500 оценивает бактерицидную эффективность при гигиене рук методом втирания, а стандарт EN 14476 — вирулицидную активность. Спиртово-водные растворы, используемые в медицинских учреждениях, отбираются с учётом их соответствия этим стандартам, кожной переносимости и пригодности к очень частому применению. Медицинский персонал проходит обучение по точным инструкциям «мытья рук» и «обтирания спиртово-водным раствором» в соответствии с рекомендациями SF2H (Французского общества больничной гигиены). В дополнение к этим профессиональным мерам защита рук с помощью регулярного увлажняющего ухода имеет решающее значение для сохранения здоровья кожи персонала.
