Фунгицид — это любое вещество, способное уничтожать грибки или подавлять их рост. В медицине фунгициды — более известные как противогрибковые препараты — применяются для лечения поверхностных грибковых инфекций (кожных микозов, онихомикозов, орального или вагинального кандидоза) или глубоких (у пациентов с ослабленным иммунитетом). Местные противогрибковые препараты (кремы, вагинальные суппозитории, лаки для ногтей) доступны без рецепта при чётко определённых лёгких инфекциях; системные формы (пероральные, внутривенные) отпускаются по рецепту врача. Ассортимент средств для ухода за кожей представлен в разделах «Микозы » и «Дерматология» нашего интернет-магазина.
Противогрибковые препараты действуют в основном за счёт нарушения синтеза эргостерола — липида, входящего в состав клеточной мембраны грибов, — которого нет в клетках человека, что делает его идеальной терапевтической мишенью. Азолы (клотримазол, миконазол — в виде местного крема) ингибируют его синтез, в то время как полиены (амфотерицин B — применяется в стационарных условиях) напрямую связываются с эргостеролом и образуют поры в мембране грибка. Тербинафин, применяемый в виде крема и таблеток при онихомикозе, блокирует скваленэпоксидазу в цепи биосинтеза эргостерола.
Наиболее распространённые грибковые инфекции, с которыми сталкиваются в аптеках, поражают кожу (дерматофитозы — «нога спортсмена», стригущий лишай), ногти (кандидозы и онихомикозы) и слизистые оболочки (вагинальный микоз, вызываемый Candida albicans). Перед началом любого лечения рекомендуется пройти медицинскую диагностику, особенно в случае рецидивирующих инфекций, онихомикозов (лечение которых часто занимает несколько месяцев) и инфекций у пациентов с сахарным диабетом или ослабленным иммунитетом.
Что касается растений с противогрибковым действием, эфирное масло лаванды (Lavandula angustifolia) обладает документально подтвержденной активностью против Candida albicans и дерматофитов in vitro; его применяют в разведении 2–3 % в растительном масле для местного нанесения на кожу. Прополис также обладает противогрибковым действием в отношении Candida, особенно при применении в полости рта (спрей, ополаскиватель для полости рта). Цинк, принимаемый перорально (10–15 мг/сут) или в составе препаратов для местного применения (пиритион цинка при себорейном дерматите и грибковом пелликулите), укрепляет кожный барьер и оказывает местное противогрибковое действие. При рецидивирующих поверхностных кожных инфекциях также может быть полезна общая поддержка иммунитета с помощью витамина D3 и пробиотиков, которые укрепляют сопротивляемость слизистых оболочек.
Профилактика микозов основана на поддержании целостности кожного и слизистого барьера: тщательное высушивание после купания (особенно межпальцевых промежутков), ношение дышащей обуви в общественных влажных помещениях (бассейны, раздевалки), ежедневная смена хлопкового нижнего белья, а также ограничение способствующих факторов — длительной влажности, мацерации, гипергликемии при диабете, длительной антибиотикотерапии, нарушающей микробиоту и способствующей размножению Candida.
Устойчивость к противогрибковым препаратам является всё более распространённым явлением, особенно у Candida auris (многоустойчивого больничного патогена) и некоторых штаммов дерматофитов. Её развитию способствуют недозированные, неполные или повторные курсы противогрибковой терапии без подтверждённого микологического диагноза. При рецидивирующих инфекциях или инфекциях, не поддающихся стандартному лечению, перед возобновлением или сменой терапии необходимо проконсультироваться с врачом и провести микологическое исследование.
