Дыхательные пути: защита и лечение

Что такое дыхательные пути и как они устроены?

Дыхательные пути — это совокупность воздуховодов, по которым воздух поступает из внешней среды в легочные альвеолы, где происходит жизненно важный газообмен. Они представляют собой одновременно систему транспортировки воздуха и иммунный барьер первой линии защиты от вдыхаемых патогенов. Средства по уходу и добавки для дыхательной системы доступны в нашем магазине.

• Верхние дыхательные пути: нос (фильтрация частиц размером ≥ 10 мкм, увлажнение до 80–95 % относительной влажности, нагрев до 34 °C) — глотка и гортань (перекресток дыхательных и пищеварительных путей, защита со стороны надгортанника) — околоносовые пазухи (резонанс голоса, дополнительное увлажнение) — миндалины и аденоиды (лимфоидная ткань, продуцирующая секреторный IgA против патогенов)
• Нижние дыхательные пути: трахея — основные бронхи (левый — более горизонтальный, правый — более вертикальный и более подверженный случайному вдыханию) — бронхиальное дерево (долевые бронхи → сегментарные бронхи → терминальные и дыхательные бронхиолы) — легочные альвеолы (700 миллионов, поверхность газообмена 70–80 м²)
• Мукоцилиарный клиренс: система механической защиты — ресничные клетки (~ 300 ресничек/клетка, частота колебаний 1 000 раз/мин) проталкивают слизь, содержащую частицы и микробы, в направлении глотки для отхаркивания или проглатывания — нарушается под воздействием табака, холодом, обезвоживанием и некоторыми вирусами

Какие проблемы возникают в дыхательных путях и каковы их факторы?

• Острые инфекции: простуда и ринофарингит (вирусные, самопроизвольное выздоровление через 7–10 дней) — грипп (инфлюэнца — более тяжёлые осложнения) — острый бронхит (в 90 % случаев вирусный) — пневмония и бронхопневмония (бактериальная или вирусная — требуют медицинского лечения)
• Хронические заболевания: астма (гиперреактивность бронхов — 4 миллиона человек во Франции) — ХОБЛ (хроническая обструктивная бронхопневмопатия — 3,5 миллиона, в 80 % случаев связана с курением) — хроническая бронхообструкция — эмфизема
• Влияние окружающей среды: загрязнение наружного воздуха (мелкие частицы PM2,5, NO₂, озон — раздражение и воспаление слизистых оболочек) — аллергены в помещениях (пылевые клещи, плесень, эпителий животных) — загрязнение воздуха в помещениях (ЛОС, пассивное курение) — влажность < 40 % (пересушивание слизистой оболочки, снижение эффективности ресничек)
• Роль иммунной системы дыхательных путей: секреторные IgA (антитела, продуцируемые лимфоидной тканью глотки) — альвеолярные макрофаги (фагоцитируют частицы, попадающие в альвеолы) — слизистые дендритные клетки (активация адаптивного иммунного ответа) — хорошо увлажнённая слизистая оболочка и сбалансированный респираторный микробиом укрепляют этот местный иммунитет

Как защитить и сохранить здоровье дыхательных путей?

• Отказ от курения (Служба «Tabac Info»: 3989): курение разрушает бронхиальные реснички (паралич ресничек наступает уже после первой сигареты), снижает мукоцилиарный клиренс, вызывает хроническое воспаление слизистых оболочек и в 10–20 раз увеличивает риск развития рака лёгких — восстановление функции ресничек начинается в течение нескольких недель после отказа от курения
• Качество воздуха и гидратация: проветривать по 10 минут утром и вечером — влажность воздуха в помещении 40–60 % (использовать увлажнители, если < 40 %) — частая уборка пылесосом и постельное бельё с защитой от клещей — потребление жидкости 1,5–2 л/сутки для поддержания текучести слизи и эффективности ресничек
• Защитное питание: витамин С (кофактор слизистого иммунитета, способствует синтезу коллагена слизистых оболочек) — витамин D3 (регулирование врождённого и адаптивного иммунитета — очень частый дефицит в наших широтах, связанный с повышенной восприимчивостью к респираторным инфекциям) — омега-3 EPA-DHA (противовоспалительное действие на легочные слизистые оболочки)
• Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции в соответствии с рекомендациями HAS — гигиена рук — промывание носа в период контакта с вирусом — облегчение дыхания: см. рекомендуемые ежедневные меры — при развившихся респираторных заболеваниях необходимо медицинское наблюдение