Дерматоз: симптомы, виды и лечение

Что такое дерматоз?

Термин «дерматоз» обозначает любое заболевание кожи, независимо от его происхождения. Это общий термин, который объединяет очень широкий спектр кожных заболеваний: воспалительные дерматозы (экзема, псориаз, себорейный дерматит), инфекционные дерматозы (микозы, импетиго, герпес, чесотка), аллергические дерматозы, опухолевые дерматозы (доброкачественные или злокачественные), аутоиммунные дерматозы, дерматозы, связанные с системными заболеваниями. Поскольку кожа является самым обширным органом тела, проявления этих заболеваний многообразны и иногда свидетельствуют о состоянии здоровья в целом.

Каковы общие симптомы дерматозов?

Симптомы сильно варьируются в зависимости от типа дерматоза, но некоторые признаки встречаются довольно часто:

• Покраснения (эритема), локальные или обширные.
• Зуд (приурит), часто интенсивный и нарушающий сон.
• Сухие, шелушащиеся, иногда утолщённые бляшки.
• Везикулы, пузыри, мокнутие.
• Корочки, трещины, эрозии.
• Боль или ощущение жжения.
• Изменения пигментации (поствоспалительная гипер- или гипопигментация).
• При некоторых инфекционных формах: гной, лихорадка, вовлечение лимфатических узлов.

Точный анализ симптомов (локализация, распределение, динамика, провоцирующие факторы) помогает поставить диагноз, который основывается на клиническом обследовании и, в некоторых случаях, на дополнительных исследованиях (микологический анализ, биопсия кожи, биохимический анализ крови).

В чём разница между дерматитом и дерматозом?

Термин «дерматоз» является широким: он охватывает любую кожную патологию. Термин «дерматит» более конкретно обозначает воспаление кожи, в том числе атопический дерматит (конституциональная экзема), контактный дерматит (аллергический или раздражающий) и себорейный дерматит. Таким образом, дерматит является дерматозом, но не все дерматозы являются дерматитами. Это уточнение имеет клиническое значение: оно ориентирует на применение противовоспалительной и смягчающей терапии, а не на другие механизмы (инфекционные, иммунологические и т. д.).

Можно ли спутать дерматоз с другими кожными заболеваниями?

Да, дифференциальная диагностика дерматозов может быть сложной, особенно на ранних стадиях заболевания. Симптомы ряда заболеваний схожи:

• Атопическаяэкзема и себорейный дерматит.
• Контактная экзема и контактная крапивница.
• Псориаз и сухая экзема.
• Микоз и сухая экзема.
• Фотоиндуцированный дерматоз и контактный дерматит.
• Начальные стадии опухолевых дерматозов, которые могут имитировать доброкачественное воспалительное поражение.

Консультация дерматолога позволяет поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение.

Являются ли дерматозы заразными?

Заразность строго зависит от механизма, лежащего в основе заболевания:

• Неинфекционные дерматозы: атопическая экзема, псориаз, себорейный дерматит, розацеа, красный плоский лишай, витилиго. Эти заболевания связаны с иммунными, генетическими и экологическими факторами и не передаются от человека к человеку.
• Инфекционные заразные дерматозы: чесотка (паразит Sarcoptes scabiei), импетиго (стафилококк, стрептококк), поверхностные кожные микозы (дерматофитии, кожные кандидозы), простой герпес (ВПГ), контагиозный моллюск, некоторые бородавки (вирус папилломы человека), вши. Эти заболевания требуют специального лечения, а передача инфекции может происходить при прямом или косвенном контакте.

Избегание контактов и своевременное медицинское лечение ограничивают распространение инфекционных форм.

Как образ жизни влияет на дерматозы?

Образ жизни может влиять на течение многих хронических дерматозов:

• Разнообразное питание, богатое омега-3 и антиоксидантами; эффект варьируется в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей.
• Ежедневноеувлажнение кожи с помощью смягчающих средств, подходящих для атопической или сухой кожи.
• Управление стрессом, который является признанным провоцирующим или усугубляющим фактором (в частности, при экземе, псориазе, крапивнице и розацеа).
• Качественный сон.
• Избегание индивидуальных усугубляющих факторов (выявленные аллергены, раздражающие вещества, экстремальные температуры).
• Соответствующая фотозащита: необходима при некоторых дерматозах, обостряющихся под воздействием солнечного света; вопрос следует обсуждать с учетом диагноза.
• Ограничение курения и употребления алкоголя, которые могут усугубить псориаз и другие дерматозы.

Эти меры не заменяют медицинского лечения, но способствуют его долгосрочному контролю.

Эффективны ли натуральные средства при дерматозах?

Существует несколько дополнительных подходов, которые могут облегчить некоторые симптомы, но не заменяют медицинское лечение:

• Гель алоэ вера: успокаивает раздражённую кожу, в большинстве случаев хорошо переносится.
• Смягчающие растительные масла (кокосовое, календуловое, конопляное): оказывают защитное действие на роговой слой кожи.
• Ванны с коллоидной овсянкой: снимают зуд (экзема, крапивница).
• Интенсивное увлажнение с помощью смягчающих средств, предназначенных для кожи с атопическим дерматитом.

Меры предосторожности: перед регулярным использованием любого нового средства необходимо провести тест на сгибе локтя за 24–48 часов (риск контактной аллергии). В случае тяжелой реакции (отек лица, затруднение дыхания, напоминающее отек Квинке) звоните по номеру 15 или 112. Эти методы подходят для легких форм; среднетяжелые и тяжелые формы требуют медицинской помощи.

Как лечат кожные заболевания?

Лечение зависит от точного диагноза и степени тяжести заболевания:

• Ежедневный уход с использованием смягчающих средств: основа лечения сухих и атопических дерматозов.
• Дермокортикоиды по рецепту: основные противовоспалительные средства при обострениях экземы и многих воспалительных дерматозов. Кратковременное нанесение на поражённые участки в соответствии с рекомендациями.
• Местные ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) по рецепту: альтернатива для некоторых показаний.
• Местные или пероральные противогрибковые препараты для лечения микозов.
• Противовирусные препараты при герпетических инфекциях.
• Противопаразитарные средства при чесотке.
• Фототерапия (узкополосная УФБ-терапия, ПУВА) в специализированных учреждениях при псориазе и некоторых других дерматозах.
• Системные препараты (метотрексат, циклоспорин, антицитокиновые биопрепараты) при тяжелых формах псориаза, тяжелой атопической экземе или других заболеваниях, по рецепту специалиста и при регулярном биологическом мониторинге.

Ни одно специфическое лечение не может назначаться самостоятельно: предварительным условием является медицинский диагноз.

Существуют ли способы профилактики дерматозов?

Профилактика зависит от типа дерматоза, но основывается на нескольких общих принципах:

• Бережный уход за кожей: очищающие средства с повышенным содержанием жиров, синдеты с pH, близким к 5,5, тепловатая вода вместо горячей.
• Ежедневное увлажнение с помощью смягчающего крема или бальзама.
• Надлежащая защита от солнца.
• Исключение выявленных аллергенов (у лиц с подтвержденной аллергией) и известных раздражающих веществ.
• Строгая гигиена рук для ограничения передачи инфекционных дерматозов.
• Одежда из дышащих тканей для зон трения.
• Регулярное наблюдение при хроническом дерматозе для предотвращения обострений.

Может ли дерматоз повторно возникнуть после лечения?

Да, многие дерматозы носят хронический характер и протекают приступами: атопическая экзема, псориаз, себорейный дерматит, розацеа. В таком случае лечение направлено на контроль приступов и удлинение периодов ремиссии, а не на окончательное «излечение». Другие дерматозы, в частности инфекционные (микозы, импетиго, герпес), могут рецидивировать при определённых условиях (постоянная влажность, иммунодепрессия, стресс). Долгосрочное ведение заболевания включает базовую терапию, соответствующий ежедневный уход, устранение провоцирующих факторов и регулярное наблюдение.

Когда следует обратиться к врачу по поводу дерматоза?

Обращение к врачу необходимо в нескольких случаях:

• Симптомы, сохраняющиеся более нескольких дней без улучшения при базовом уходе.
• Обширная или прогрессирующая сыпь.
• Сильный зуд, нарушающий сон или качество жизни.
• Признаки инфекции: гнойное мокротечение, боль, лихорадка, увеличение лимфатических узлов (необходимо немедленное обращение к врачу при высокой температуре).
• Необычный вид родинки (изменение формы, цвета, размера, краев — правило ABCDE).
• Поражение лица, кожных складок, слизистых оболочек или обширных участков кожи.
• Подозрение на контактную аллергию, причина которой не установлена.
• Рецидив, несмотря на лечение.
• Психологические, социальные или профессиональные последствия.
• Любой дерматоз у грудничков, беременных женщин или лиц с ослабленным иммунитетом требует соответствующей медицинской консультации.

В зависимости от ситуации следует обратиться к лечащему врачу или дерматологу.

Может ли дерматоз быть признаком других заболеваний?

Да, некоторые дерматозы могут свидетельствовать о наличии сопутствующих системных заболеваний:

• Диабет: сухость кожи, рецидивирующие микозы, диабетическая дерматопатия, акантоз нигриканс.
• Аутоиммунные заболевания: красная волчанка (характерная кожная сыпь), дерматомиозит, склеродермия.
• Заболевания печени или желчевыводящих путей: зуд, желтуха, изменения кожи.
• Заболевания щитовидной железы: сухая кожа при гипотиреозе, тонкая и влажная кожа при гипертиреозе.
• Анемии: бледность, изменения кожных придатков.
• Дефицит питательных веществ: сухость, хейлит, изменения кожных придатков.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника: узелковая эритема, гангренозная пиодермия.
• Новообразования: паранеопластические высыпания, изменения родинок.

Недавнее появление необычного, обширного дерматоза, не поддающегося стандартному лечению или сопровождающегося общими симптомами (усталость, потеря веса, длительная лихорадка), является показанием для комплексного медицинского обследования.

Источники: HAS — рекомендации по атопическому дерматиту, псориазу, чесотке; Inserm — материалы по кожным заболеваниям; Французское общество дерматологии (SFD) — информационные листки для пациентов.