Чувствительность век часто скрывает конкретное основное заболевание. Наиболее частая причина — аллергический контактный дерматит век (АКДВ); основными аллергенами являются косметические средства (ароматизаторы, консерванты), металлы (никель в пинцетах для удаления волос) и клеи для накладных ресниц (цианоакрилат). Атопическую экзему век можно распознать по двустороннему расположению, поствоспалительной гиперпигментации и наличию атопии в анамнезе. Очная и вековая розацеа (воспаление мейбомиевых желез) проявляется покраснением, телеангиэктазией векового края и ощущением жжения. При демодеккозе век (Demodex folliculorum) наблюдаются чешуйки у основания ресниц и ночной зуд. Каждый диагноз требует специфического лечения.
Кверцетин (200–500 мг/сутки) является наиболее изученным природным веществом, способствующим стабилизации мастоцитов при аллергических реакциях век. Он ингибирует фосфодиэстеразу мастоцитов (повышая уровень цАМФ, который блокирует дегрануляцию) и высвобождение гистамина, триптазы и лейкотриенов C4 из конъюнктивальных и вековых мастоцитов, тем самым уменьшая зуд и аллергический отек век. Для достижения максимального эффекта требуется 4–8 недель приема препарата. Пероральный прием предпочтительнее местного для достижения системного эффекта.
Омега-3 (ЭПК/ДГК, 1–3 г/сутки) снижают выработку провоспалительных лейкотриенов B4 и простагландинов E2 в тканях век. DHA улучшает качество слезной пленки (липидный состав мейбомиевого слоя), уменьшая сухость глаз, усугубляющую раздражение век. Клинические исследования подтверждают уменьшение симптомов блефарита и глазной формы розацеа после 3 месяцев приема добавок. При синдроме сухого глаза, сопутствующем чувствительности век, комбинация омега-3 и искусственных слез является эталонным подходом.
Глазная розацеа поражает 50–60 % пациентов с кожной розацеей и по-прежнему остается недодиагностированной. Она вызывает хронический мейбомит, эритему краевой зоны века и ощущение инородного тела. Её лечение основано на ежедневной гигиене век (стерильные салфетки), тёплых компрессах (40 °C, 10 минут) для разжижения застоявшихся выделений мейбомиевых желез и приёме омега-3 перорально. В фазе активного воспаления допускается использование только сверхлегких средств по уходу без отдушек. Глаза, подверженные хроническому раздражению вследствие очной формы розацеа, должны находиться под наблюдением офтальмолога.
Чувствительные веки реагируют на сезонные изменения. Зимой: холод и ветер нарушают липидный барьер век — следует усилить увлажняющий уход (бальзам с керамидами и D-пантенолом, без отдушек) и увлажнять внутреннюю поверхность век. Весной и летом: пыльца и ультрафиолетовое излучение являются основными провоцирующими факторами — при сезонной аллергии следует принимать пероральные антигистаминные препараты и носить очки с боковыми щитками. Круглый год: избегайте бензалкония хлорида во всех средствах, контактирующих с глазами; отдавайте предпочтение формулам без консервантов или в стерильных одноразовых упаковках.
При выборе средств для чувствительных век следует руководствоваться тремя критериями: физиологический pH (5,5–6,5), отсутствие отдушек и агрессивных консервантов (бензалкония, парабенов, MIT), а также офтальмологически протестированная формула. Специализированные линейки (Uriage Tolederm, Jonzac Réactive, La Roche-Posay Toleriane) соответствуют этим критериям. Что касается макияжа, для чувствительных век подходят только гипоаллергенные, без отдушек и прошедшие офтальмологическую сертификацию средства — их необходимо обязательно тестировать на внутренней стороне запястья перед первым применением в области вокруг глаз. В случае сомнений относительно причины чувствительности аллергологическое обследование (кожные патч-тесты) позволяет выявить конкретные аллергены, которых следует избегать.
