Ацетилцистеин — это производное цистеина, аминокислоты, содержащей серу, которое используется в медицине благодаря своим муколитическим, антиоксидантным и гепатопротекторным свойствам. Его основное показание — респираторные заболевания с густыми бронхиальными выделениями — хронический бронхит, муковисцидоз, хроническая обструктивная бронхопневмопатия (ХОБЛ) — при которых он облегчает отхаркивание. Он также является стандартным антидотом при отравлении парацетамолом, играя важную роль в защите печени, предотвращая её некроз.
Механизм действия: ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи мукопротеинов, непосредственно снижая вязкость бронхиальной слизи и облегчая её отхождение. Он также действует как предшественник глутатиона — самого мощного эндогенного антиоксиданта организма, участвующего в клеточной детоксикации. При отравлении парацетамолом именно восстановление запасов печеночного глутатиона позволяет выводить токсичные метаболиты и предотвращает острую печеночную недостаточность. При бронхитах с густыми, нетяжелыми выделениями плющ ползучий (EMA, хорошо зарекомендовавшее себя средство) представляет собой мягкую фитотерапевтическую альтернативу в качестве дополнения или при легких формахзатруднения дыхания.
Ацетилцистеин выпускается в нескольких лекарственных формах: пакетики с шипучим порошком, шипучие таблетки, растворы для перорального применения, а также инъекционная форма, предназначенная исключительно для использования в стационарных условиях (при отравлении парацетамолом). При респираторных заболеваниях стандартная дозировка обычно составляет 200 мг три раза в день или 600 мг однократно — протокол лечения отравления парацетамолом предусматривает строго регламентированную схему внутривенного введения.
Лечение, как правило, хорошо переносится, однако возможны некоторые побочные эффекты:
Ацетилцистеин противопоказан при известной аллергии на это вещество, не рекомендуется при активной язве желудка (возможное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта) и у лиц с тяжелыми бронхоспазмами в анамнезе. Его применение беременными или кормящими женщинами следует обсудить с врачом, хотя официально не установлено никакого тератогенного действия.
Существует ряд лекарственных взаимодействий, требующих соблюдения значительных мер предосторожности. Совместный прием с центральными противокашлевыми средствами категорически не рекомендуется — это может привести к чрезмерному накоплению бронхиального секрета, выведение которого препятствует противокашлевое средство, что повышает риск респираторных осложнений. Ацетилцистеин также может вступать во взаимодействие с некоторыми антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами) путем прямого взаимодействия в растворе — рекомендуется соблюдать интервал не менее двух часов между приёмами. Совместный прием с нитроглицерином, применяемым при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, может вызвать значительное снижение артериального давления и сильные головные боли.
Что касается дополнительной антиоксидантной поддержки, некоторые природные активные вещества, такие как витамин С, обладают синергетическим антиоксидантным действием, хотя и по механизмам, отличным от механизмов действия ацетилцистеина — см. также страницу «Антиоксиданты» для обзора веществ, обеспечивающих защиту клеток. Перед началом любого лечения на основе ацетилцистеина необходимо обязательно проинформировать врача или фармацевта обо всех принимаемых в настоящее время лекарственных средствах, включая пищевые добавки, чтобы предотвратить любые взаимодействия.
