Что такое аспирин и каковы механизмы его действия?
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) является нетипичным НПВП — его механизм ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 является необратимым, в отличие от других НПВП. Это свойство обеспечивает ему длительное антитромбоцитарное действие, которое используется в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Для лечения повседневных болей ознакомьтесь с нашей линейкой обезболивающих средств и натуральных противовоспалительных активных веществ.
- Необратимое ингибирование ЦОГ: блокирует синтез простагландинов (воспаление, боль, лихорадка) и тромбоксанов (агрегация тромбоцитов) — на весь срок жизни тромбоцита (7–10 дней)
- Тройное действие: обезболивающее + противовоспалительное + жаропонижающее: показано при легких и умеренных болях (головные боли, зубные боли, мышечные боли), лихорадке и воспалительных заболеваниях, таких какартрит
- Антитромбоцитарное действие: в низких дозах (75–100 мг/сутки) — вторичная профилактика инфарктов и инсультов у пациентов с установленным сердечно-сосудистым риском — требуется назначение врача
- Аспирин против ибупрофена: оба являются НПВП — ибупрофен обратимо ингибирует ЦОГ — меньший антитромбоцитарный эффект, но лучший профиль переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта при кратковременном применении
- Аспирин против парацетамола: парацетамол не является НПВП — не обладает ни противовоспалительным, ни антитромбоцитарным действием — более благоприятный профиль по отношению к желудку и почкам
Дозировка и показания в зависимости от назначения
Доза аспирина значительно варьируется в зависимости от показаний — это частое источником путаницы, приводящей к ошибкам в приеме лекарств.
- Боль и лихорадка: от 500 мг до 1 г каждые 4–6 ч, не более 3 г в сутки — принимать во время еды для уменьшения раздражения желудка
- Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: 75–100 мг/сутки — по назначению врача — не следует резко прекращать прием без консультации с врачом (риск «рикошета» тромбоцитов)
- Воспалительные заболевания (исторически — ревматоидный полиартрит): высокие дозы 3–6 г/сутки — применение устарело, заменено современными НПВП и биопрепаратами
- Обязательно принимать, запивая полным стаканом воды во время еды — при регулярном применении предпочтительны шипучие или гастрозащищенные формы
- Ни в коем случае не превышайте дозу 3 г/сутки при самолечении — в случае сомнений относительно подходящей дозировки обратитесь за консультацией к фармацевту
Противопоказания, синдром Рея и лекарственные взаимодействия
У аспирина имеются важные специфические противопоказания — некоторые из них представляют угрозу для жизни ребенка.
- Синдром Рейе (у детей): редкое, но потенциально смертельное заболевание (поражение печени + энцефалопатия), связанное с приемом аспирина у детей с вирусной инфекцией (грипп, ветряная оспа) — аспирин категорически противопоказан детям и подросткам младше 16 лет, за исключением строгих медицинских показаний
- Беременность: противопоказана начиная с 6-го месяца (преждевременное закрытие артериального протока, почечная недостаточность у плода) — в низкой дозе (100 мг) иногда назначается под строгим контролем в 1-м триместре (преэклампсия)
- Активная гастродуоденальная язва: абсолютное противопоказание — НПВП усугубляют или реактивируют язвы
- Антикоагулянты (варфарин, гепарин, низкомолекулярные гепарины, диоксин): значительное усиление риска кровотечений — совместное применение возможно только под тщательным медицинским наблюдением с контролем МНО
- Другие НПВП в комбинации: удвоение риска желудочно-кишечных кровотечений — следует избегать одновременного приёма ибупрофена (он противодействует антитромбоцитарному эффекту аспирина)
Натуральные альтернативы аспирину и когда следует обратиться к врачу?
- Куркума (куркумин): ингибирует ЦОГ-2 и провоспалительные пути — натуральная альтернатива при легких и умеренных воспалительных болях — биодоступная форма (с пиперином или липосомальная) — следует соблюдать осторожность при приеме антикоагулянтов
- Омега-3 (ЭПК/ДГК): снижают уровень провоспалительных медиаторов и обладают легким естественным антиагрегантным действием — полезное дополнение к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
- Активные ингредиенты, входящие в нашу линейку средств от боли для лечения локализованных болей без риска для желудка
- Обратитесь к врачу, если: боль не проходит после 48 часов приема аспирина, требуется длительный ежедневный прием, в анамнезе язвы или кровотечения, проводится сопутствующее лечение антикоагулянтами
- При подозрении на передозировку (шум в ушах, головокружение, спутанность сознания): немедленно звоните по номеру 15 — передозировка салицилатов представляет собой метаболическое чрезвычайное состояние
