Een overvloedige menstruatie — of menorragie — verwijst naar een menstruatie die overmatig is qua volume (meer dan 80 ml per cyclus) of qua duur (langer dan 7 dagen). De meest concrete waarschuwingssignalen zijn de noodzaak om de maandverbanden om de één à twee uur te vervangen, de aanwezigheid van grote bloedstolsels en symptomen van bloedarmoede: intense vermoeidheid, kortademigheid of een bleke teint. Deze overvloedige menstruatie kan op zichzelf voorkomen of gepaard gaan met hevige menstruatiepijn.
Er zijn talrijke oorzaken. Hormonale onevenwichtigheden — een teveel aan oestrogeen, een tekort aan progesteron — veroorzaken hyperplasie van het baarmoederslijmvlies en vergroten de hoeveelheid weefsel die bij elke cyclus moet worden afgestoten. Baarmoederfibromen, endometriumpoliepen en inflammatoire aandoeningen in het bekken zijn veelvoorkomende organische oorzaken. Schildklieraandoeningen — met name hypothyreoïdie — en stollingsstoornissen behoren eveneens tot de oorzaken die tijdens het medisch onderzoek moeten worden onderzocht.
De diagnose begint met een klinisch onderzoek en een gedetailleerde anamnese van de cyclus. Via bloedonderzoeken worden het hemoglobinegehalte — om ijzertekortbloedarmoede op te sporen — en de bloedstolling beoordeeld om een stollingsstoornis uit te sluiten. Met een bekken-echografie wordt gezocht naar structurele afwijkingen: vleesbomen, poliepen, adenomyose. Bij vrouwen met een verhoogd risico kan een hysteroscopie of een endometriumbiopsie worden voorgeschreven om endometriumhyperplasie of endometriumkanker uit te sluiten.
De behandelingsopties zijn gericht op de vastgestelde oorzaak. Hormonale anticonceptiva — de pil, een hormonaal spiraaltje (Mirena) — verminderen de bloedstroom aanzienlijk door de dikte van het baarmoederslijmvlies te beperken. Antifibrinolytica (tranexaminezuur) remmen de bloeding tijdens de menstruatie. NSAID’s — ibuprofen, naproxen — verminderen zowel de bloedstroom als de bijbehorende pijn. Bij een organische afwijking (fibroom, poliep) kan een gerichte chirurgische behandeling worden voorgesteld.
Bij vormen die resistent zijn tegen medicamenteuze behandelingen of wanneer structurele afwijkingen zijn bevestigd, is chirurgie een effectieve optie. Bij een myomectomie worden de vleesbomen verwijderd terwijl de baarmoeder behouden blijft. Bij een endometriumablatie wordt het baarmoederslijmvlies vernietigd, waardoor de menstruatie langdurig wordt verminderd zonder de baarmoeder te verwijderen. Een hysterectomie wordt alleen uitgevoerd in de meest ernstige gevallen, wanneer alle andere opties hebben gefaald en de wens om zwanger te worden niet meer aan de orde is.
Bepaalde natuurlijke benaderingen bieden aanvullende ondersteuning. Rode framboos, in de fytotherapie bekend om zijn versterkende werking op de baarmoeder, kan helpen de menstruatie te matigen.Brandnetel, rijk aan ijzer en vitamine K, ondersteunt het herstel van de ijzervoorraad en kan bloedingen beperken. Omega-3-vetzuren hebben een gunstige ontstekingsremmende werking op de prostaglandinen die verantwoordelijk zijn voor baarmoedercontracties. Deze middelen moeten altijd door een zorgverlener worden goedgekeurd.
Menorragieën kunnen het dagelijks leven, het beroepsleven en het sociale leven aanzienlijk verstoren.De hierdoor veroorzaakteijzertekortbloedarmoede leidt tot chronische vermoeidheid, verminderde cognitieve prestaties en kortademigheid bij inspanning. De angst die gepaard gaat met de onvoorspelbaarheid van de menstruatie en de noodzaak om regelmatig van maandverband te wisselen, veroorzaakt aanzienlijke stress. Het is essentieel om deze emotionele aspecten met de behandelende arts te bespreken, zodat de behandeling kan worden afgestemd op de algehele situatie.
Het handhaven van een stabiel gewicht beperkt het teveel aan circulerend oestrogeen dat door het vetweefsel wordt geproduceerd. Een voeding die rijk is aan ijzer, vitamine C en omega-3 ondersteunt de gezondheid van de baarmoeder en voorkomt bloedarmoede. Het beheersen van chronische stress — en daarmee het beperken van de daaruit voortvloeiende hormonale ontregeling — draagt bij aan het stabiliseren van de cycli. Een jaarlijks gynaecologisch onderzoek maakt het mogelijk om structurele afwijkingen in een vroeg stadium op te sporen, voordat deze ernstige bloedingen veroorzaken.
