Wat is de preconceptieperiode?
Preconceptie verwijst naar de periode voorafgaand aan de geplande zwangerschap, doorgaans de 3 tot 6 maanden vóór de eerste pogingen. Dit omvat:
- Medische voorbereiding: gezondheidscontrole, screening, behandeling van onderliggende aandoeningen
- Optimalisatie van de levensstijl: voeding, slaap, lichaamsbeweging, stressbeheersing
- Gerichte suppletie met essentiële vitamines en mineralen
- Aanpassing van lopendebehandelingen in overleg met de arts
- Psychologische en emotionele voorbereiding van het koppel
- Gezamenlijke aanpak waarbij de aanstaande moeder en vader betrokken zijn
Deze fase heeft zowel betrekking op de vruchtbaarheid van de vrouw als op die van de man: een kinderwens bereid je samen voor om de omstandigheden te optimaliseren. Raadpleeg onze richtlijnen over de conceptie om te begrijpen wat er daarna volgt.
Waarom is het belangrijk om de conceptie van tevoren voor te bereiden?
Er zijn verschillende gedocumenteerde voordelen die deze voorbereiding rechtvaardigen:
- Vermindering van het risico op verloskundige complicaties
- Optimalisering van de kansen op een spontane bevruchting
- Vermindering van het risico op foetale afwijkingen (met name van de neurale buis dankzij foliumzuur)
- Betere tolerantie van het eerste trimester door het voorkomen van tekorten
- Stabilisatie van chronische aandoeningen vóór de zwangerschap (diabetes, hypertensie, schildklieraandoeningen)
- Vroegtijdigeaanpassing van de medicatie
- Vaccinaties bijwerken (rodehond, kinkhoest)
- Vooruitlopen op gynaecologisch-verloskundige begeleiding
Internationale aanbevelingen (WHO, ANSM, HAS) benadrukken het belang van voorbereiding vóór de conceptie, met name voor vrouwen met een medische voorgeschiedenis of risicofactoren.
Wat zijn de belangrijkste stappen vóór de conceptie?
Deze fase bestaat uit verschillende stappen:
- Medisch consult vóór de conceptie: uitgebreid onderzoek door de huisarts of gynaecoloog
- Serologisch onderzoek: rubella, toxoplasmose, waterpokken, syfilis, HIV, hepatitis, CMV
- Suppletie met foliumzuur (400 µg/dag) ten minste 1 tot 3 maanden vóór de conceptie en tot 12 weken na het uitblijven van de menstruatie
- Vaccinaties bijwerken volgens de aanbevelingen
- Een gezonde levensstijl aannemen: evenwichtige voeding, matige lichaamsbeweging, omgaan met stress
- Stoppen met roken en alcoholgebruik, beperking van cafeïne
- Controle van lopende behandelingen (verenigbaarheid met een verwachte zwangerschap)
- Beoordeling van milieu- enberoepsrisico’s
- Tandheelkundig onderzoek vóór de zwangerschap
- Beoordeling van het gewicht en aanpassing indien nodig
Deze gezamenlijke voorbereiding binnen het koppel vergroot de kans op een harmonieuze zwangerschap.
Hoe kunt u uw vruchtbaarheid op natuurlijke wijze verbeteren?
Er zijn verschillende factoren die de vruchtbaarheid van het koppel ondersteunen:
- Een evenwichtig lichaamsgewicht: een BMI tussen 18,5 en 25 bevordert de vruchtbaarheid (overgewicht en ondergewicht kunnen de eisprong verstoren)
- Regelmatige,gematigde lichaamsbeweging zonder overdrijving
- Stressbeheersing: ontspanningstechnieken, yoga, meditatie, sofrologie
- Goede slaap: 7 tot 9 uur per nacht
- Kennis van de menstruatiecyclus om de vruchtbare periode te herkennen
- Ovulatietests om de gunstige periodes beter te kunnen bepalen
- Vermijden van hormoonverstorende stoffen: cosmetica, plastic, pesticiden, synthetische geurstoffen
- Gerichte voedingssupplementen op advies van een apotheker: zink, selenium, vitamine E als antioxidanten, omega-3
- Voldoendehydratatie (1,5 tot 2 liter per dag)
Ook mannen hebben baat bij een dergelijke voorbereiding: de spermatogenese duurt 70 tot 90 dagen, wat een optimalisatie 3 maanden vóór de geplande conceptie rechtvaardigt. Onze afdeling gewijd aan vruchtbaarheid biedt producten voor het koppel.
Welke onderzoeken worden aanbevolen vóór de conceptie?
Afhankelijk van het profiel en de voorgeschiedenis kunnen verschillende onderzoeken worden voorgesteld:
- Algemeen bloedonderzoek: bloedbeeld, ferritine, bloedglucose
- Serologische onderzoeken naar infectieziekten: rubella, toxoplasmose, waterpokken, syfilis, HIV, hepatitis B en C, CMV
- Hormoonstatus: TSH (schildklier), prolactine, FSH/LH afhankelijk van de context
- Baarmoederhalsuitstrijkje volgens het screeningsschema
- Genetisch onderzoek bij specifieke familiegeschiedenis (cystische fibrose, sikkelcelanemie, hemofilie)
- Vollediggynaecologisch onderzoek
- Bekken-echografie indien geïndiceerd
- Spermaonderzoek voor de partner bij twijfel of bij een relevante voorgeschiedenis
- Cardiovasculair onderzoek bij risicofactoren (hypertensie, diabetes, obesitas)
- Tandheelkundig onderzoek en behandeling van eventuele gaatjes
Het preconceptioneel consult biedt de gelegenheid om deze onderzoeken met uw arts te bespreken en de nodige afspraken te plannen.
Welke voeding bevordert de vruchtbaarheid?
Voeding speelt een erkende rol bij de voorbereiding op de conceptie:
- Groene bladgroenten: spinazie, veldsla, broccoli (foliumzuur, magnesium, ijzer)
- Diverse verse vruchten, rijk aan antioxidanten en vitamine C
- Volkoren granen: volkorenbrood, volkorenrijst, quinoa, haver
- Peulvruchten: linzen, kikkererwten, bonen (foliumzuur, plantaardige eiwitten)
- Magere eiwitten: gevogelte, vis, eieren, peulvruchten
- Vette vis 2 keer per week voor omega-3 (zalm, makreel, sardines)
- Oliehoudende zaden: walnoten, amandelen, pompoenpitten
- Hoogwaardigezuivelproducten of alternatieve bronnen van calcium
- Hydratatie met gewoon water, kruidenthee zonder gecontra-indiceerde kruiden
- Beperking van cafeïne tot 200 mg/dag
- Beperking van snelle suikers, sterk bewerkte voedingsmiddelen en transvetzuren
- Vermijden van hormoonverstorende stoffen in voedingsmiddelen (bisfenolen in verwarmde plastic verpakkingen)
Het mediterrane voedingspatroon wordt vaak aanbevolen vanwege de uitgebalanceerde voedingssamenstelling die gunstig is voor de reproductieve gezondheid.
Welke rol speelt slaap bij de vruchtbaarheid?
Slaap heeft een directe invloed op de hormoonproductie:
- Geslachtshormonen worden tijdens de diepe slaap gereguleerd (LH, FSH, prolactine, melatonine)
- Chronisch slaaptekort gaat gepaard met verstoringen van de menstruatiecyclus
- Melatonine: antioxidant, speelt een rol bij de kwaliteit van de eicellen
- Cortisol en chronische stress worden verergerd door slecht slapen
- Aanbeveling: 7 tot 9 uur per nacht, regelmatige slaaptijden
- Slaaphygiëne: geen beeldschermen voor het slapengaan, koele en donkere slaapkamer, rustgevende routine
- Beperk cafeïne na 14.00 uur en alcohol 's avonds
- Lichaamsbeweging overdag, nooit laat in de avond
Een goede nachtrust is een eenvoudige en doeltreffende manier om je voor te bereiden op een zwangerschap, die vaak over het hoofd wordt gezien.
Tabak en alcohol: welke invloed hebben ze op de vruchtbaarheid?
Tabak enalcohol behoren tot de belangrijkste factoren die de vruchtbaarheid schaden:
Tabak:
- Vrouwelijke vruchtbaarheid: aantasting van de eicelreserve, vroegtijdige veroudering van de eicellen, langere tijd nodig om zwanger te worden
- Mannelijke vruchtbaarheid: afname van de concentratie, beweeglijkheid en morfologie van de zaadcellen
- Verhoogd risico op miskramen, buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en verloskundige complicaties
- Ookpassief roken is schadelijk
- Stoppen met roken, bij voorkeur 3 tot 6 maanden vóór de geplande zwangerschap (Tabac Info Service: 3989)
Alcohol:
- Hormonale verstoring bij mannen en vrouwen
- Aantasting van de kwaliteit van de geslachtscellen
- Aanzienlijk teratogeen risico: er is geen veilige drempelwaarde bekend tijdens de zwangerschap
- Strikte onthouding aanbevolen vanaf het moment dat een zwangerschap wordt gepland
- Ondersteuning mogelijk bij een verslavingsdeskundige (Alcool Info Service: 0 980 980 930)
Recreatieve drugs (cannabis, cocaïne, enz.) moeten eveneens worden vermeden vóór en tijdens de zwangerschap, aangezien de effecten ervan op de vruchtbaarheid en de ontwikkeling van de foetus goed gedocumenteerd zijn.
Wanneer moet u een vruchtbaarheidsspecialist raadplegen?
Er zijn verschillende situaties waarin een gespecialiseerd advies gerechtvaardigd is:
- Geen zwangerschap na 12 maanden regelmatige onbeschermde geslachtsgemeenschap (6 maanden na het 35e levensjaar)
- Zeer onregelmatige menstruatiecycli of amenorroe
- Persoonlijke voorgeschiedenis: endometriose, polycysteus ovariumsyndroom, bekkeninfecties, buik- en bekkenoperaties
- Familiegeschiedenis van vruchtbaarheidsproblemen
- Medische voorgeschiedenis bij de man: cryptorchidie, varicocele, operaties aan de testikels, gecompliceerde bof
- Herhaalde miskramen (≥ 3)
- Chronische aandoeningen: diabetes, schildklieraandoeningen, auto-immuunziekten
- Hogeleeftijd van de moeder (≥ 35 jaar)
- Beroepsmatige blootstelling aan giftige stoffen
De huisarts of gynaecoloog is het eerste aanspreekpunt. Afhankelijk van de bevindingen kan doorverwijzing naar een centrum voor medisch begeleide voortplanting (MBV) worden voorgesteld voor een grondig onderzoek van het paar (spermaonderzoek, hormoononderzoek, hysterosalpingografie, bekken-echografie). Het traject vindt plaats binnen een medisch en psychologisch kader dat is afgestemd op elke individuele situatie.
