Wat is de spoelworm en hoe ziet zijn parasitaire levenscyclus eruit?
De ascaris (Ascaris lumbricoides) is de grootste darmnematode bij de mens — het vrouwtje kan tot 35 cm lang worden — en een van de meest voorkomende ter wereld, met meer dan een miljard geïnfecteerde mensen. De levenscyclus is complex en omvat een vaak onbekende longfase. Niet te verwarren met pinworms (5–10 mm, veelvoorkomend in Frankrijk), waarvoor een andere behandeling geldt. Ons assortiment antiparasitaire middelen biedt de juiste ontwormingsmiddelen.
- Opname van eitjes: vervuilde, ongewassen groenten of fruit, onbehandeld water, besmette grond — de eitjes zijn uiterst resistent in de grond (tot wel 6 jaar)
- Larvale fase in de darm: de larven komen uit in de dunne darm en dringen door de darmwand heen om via de bloedsomloop de lever en vervolgens de longen te bereiken
- Longfase (syndroom van Löffler): hoesten, slijmophooping, lichte koorts, eosinofilie in het bloed — de larven trekken omhoog naar de bronchiën, gaan via de luchtpijp omhoog en worden ingeslikt
- Intestinale volwassenfase: devolwassen wormen nestelen zich in de dunne darm — levensduur 1–2 jaar — elk volwassen vrouwtje legt dagelijks 200.000 eitjes
- Frequentie: zeer zeldzaam in Frankrijk (geïmporteerde gevallen) — endemisch in tropische en subtropische gebieden met beperkte toegang tot drinkwater — zie onze pagina over inwendige parasieten
Symptomen, complicaties en diagnose
- Asymptomatische vormen: komen vaak voor bij een lichte besmetting (< 10 wormen) — toevallige ontdekking tijdens lichamelijke opvoeding of spontane uitscheiding van een worm via de ontlasting
- Spijsverteringssymptomen: buikpijn, misselijkheid, diarree, verlies van eetlust — in verhouding tot de parasitaire belasting
- Longfase (Löffler): droge hoest + lichte koorts + eosinofilie (> 500/µL) — treedt 10–14 dagen na opname op — kan lijken op bronchitis of longontsteking — van voorbijgaande aard (1–2 weken)
- Complicaties bij ernstige besmetting: darmobstructie (wormbal die de dunne darm verstopt — chirurgische noodsituatie), afwijkende migratie (wormen in het galkanaal → cholangitis, of in de blindedarm → appendicitis), darmperforatie
- Bij kinderen: eiwitondervoeding (de wormen nemen voedingsstoffen op), groeiachterstand, bloedarmoede — grote invloed op de cognitieve ontwikkeling en schoolprestaties in endemische gebieden
Diagnose en behandeling van ascariasis
Zie onze pagina over ontwormingsmiddelen voor gedetailleerde protocollen. De diagnose is absoluut noodzakelijk voordat een antiparasitair middel wordt ingenomen.
- Parasitologisch onderzoek van de ontlasting (EPS): identificatie van ascariasis-eitjes bij microscopisch onderzoek — 3 monsters op verschillende dagen om de gevoeligheid te maximaliseren — zie onze pagina over parasitaire aandoeningen
- Volledig bloedbeeld + eosinofilie: eosinofielen > 500/µL tijdens de larvale fase — wijst op de pulmonale fase
- Flubendazol (Fluvermal®): voorkeursbehandeling in Frankrijk, zonder recept verkrijgbaar — eenmalige dosis — werkzaamheid > 95 % bij volwassen wormen — vernietigt de larven tijdens de longmigratie niet
- Albendazol of mebendazol: effectieve alternatieven in eenmalige dosering — op doktersvoorschrift
- Zwangerschap: vermijd benzimidazolen in het eerste trimester — medisch advies verplicht — albendazol mogelijk in het tweede en derde trimester bij ernstige besmetting
Preventie en correctie van hierdoor veroorzaakte tekorten
- Strikte voedselhygiëne: groenten en fruit wassen met schoon water of schillen — voedsel koken (eieren worden vernietigd bij 60 °C) — geen onbehandeld water drinken in risicogebieden
- Handhygiëne: wasje handen met zeep na het tuinieren, het werken met aarde en vóór de maaltijd — eitjes kunnen onder de nagels overleven
- Endemische gebieden: loop niet op blote voeten op grond die mogelijk besmet is
- Aanvulling van tekorten na de behandeling: zink 10–15 mg/dag (slijmvliesimmuniteit) + vitamine C (ijzeropname verstoord door de besmetting) — met name bij kinderen
- Controleonderzoek: bloedonderzoek 3 weken na de behandeling — uitroeiing bevestigen — herhalen indien de aandoening aanhoudt — zie onze pagina over darmparasieten
