Goedaardige prostaathypertrofie: definitie en symptomen
Prostaataandoeningen omvatten voornamelijk goedaardige prostaathypertrofie (BPH), prostatitis en prostaatkanker. BPH komt voor bij 50 % van de mannen ouder dan 50 jaar en bij 90 % van de mannen ouder dan 80 jaar. De symptomen (SBAU-syndroom) zijn:
- Obstructieve symptomen: zwakke urinestraal, dysurie, gevoel dat de blaas niet volledig leeg is.
- Irritatieve symptomen: pollakisurie, nocturie, drang tot plassen.
BPH is een goedaardige, niet-kankerachtige aandoening, maar de symptomen kunnen verergeren en de levenskwaliteit aantasten. Een urologisch onderzoek (rectaal onderzoek, PSA-test, echografie van de blaas en prostaat) is onontbeerlijk zodra urinewegsymptomen optreden, om kanker uit te sluiten en de behandeling daarop af te stemmen.
Welke hormonale mechanismen veroorzaken prostaathypertrofie?
BPH is het gevolg van celproliferatie in de prostaat onder invloed van androgenen. Het centrale mechanisme:
- Omzetting van testosteron in DHT door 5α-reductase type 2: DHT is vijf keer krachtiger op de androgene receptor in de prostaat. Medicinale remmers (finasteride, dutasteride) richten zich specifiek op dit enzym.
- Toename van de verhouding oestradiol/testosteron met de leeftijd en het lichaamsvet (aromatase in vetcellen): versterkt de stimulatie van de prostaat door DHT.
- Lokale groeifactoren (IGF-1, EGF, FGF): stimuleren de proliferatie van de prostaat, onafhankelijk van androgenen.
Ondersteunt brandnetel de gezondheid van de prostaat bij BPH?
Brandnetel (Urtica dioica, gestandaardiseerd wortelextract) is een van de best gedocumenteerde planten voor de ondersteuning van de prostaat. De werkingsmechanismen:
- Remming van SHBG (sex hormone-binding globulin): vermindert de binding aan testosteron, waardoor de androgene stimulatie van de prostaat wordt gemoduleerd.
- Gedeeltelijke remming van aromatase: vermindert de omzetting van testosteron naar oestradiol.
- Remming van de prostaat-Na⁺/K⁺-ATPase: vermindert de celproliferatie.
Gerandomiseerde klinische studies (Safarinejad, 2005; Lopatkin, 2007) tonen een significante daling van de IPSS-scores bij patiënten met BPH aan. Het wordt vaak gecombineerd met zaagpalm (Serenoa repens) vanwege een aangetoonde synergie.
Lycopeen en resveratrol: antioxidantbescherming van de prostaat?
Twee antioxidanten met complementaire werkingsmechanismen voor de gezondheid van de prostaat:
- Lycopeen: hoopt zich in de prostaat op in concentraties die 10 keer hoger liggen. Het vermindert oxidatieve stress in de prostaat, remt celproliferatie via IGF-1 en beïnvloedt de celdifferentiatie. Meta-analyses tonen een omgekeerd verband aan tussen de inname van lycopeen en het risico op prostaataandoeningen. Maximale biologische beschikbaarheid in gekookte tomaat met olijfolie.
- Resveratrol: activeert SIRT1 en remt NF-kB, waardoor pro-inflammatoire cytokines (IL-6, TNF-α) in het prostaatweefsel worden verminderd. Preklinische studies tonen een antiproliferatief effect op prostaatcellen aan. De klinische gegevens zijn nog voorlopig.
Beschermen vitamine E en co-enzym Q10 de prostaat?
Twee in vet oplosbare antioxidanten voor de bescherming van prostaatcellen:
- Vitamine E (gamma- en delta-tocotriënolen): beschermt de prostaatmembranen tegen lipideperoxidatie. Tocotriënolen hebben in vitro een antiproliferatieve werking op prostaatcellen aangetoond, die sterker is dan die van klassieke tocoferolen.
- Co-enzym Q10 (ubiquinol): verbetert de mitochondriale bio-energetica van prostaatcellen met een hoge metabolische activiteit. Voorlopige studies tonen een afname aan van biomarkers voor oxidatieve stress in de prostaat.
Voeding en levensstijl voor een gezonde prostaat
De meest solide epidemiologische gegevens hebben betrekking op levensstijlfactoren:
- Mediterraan dieet: wordt in grote cohorten in verband gebracht met een verminderd risico op BPH. De belangrijkste bestanddelen zijn: omega-3 (vette vis), lycopeen (tomaat), kruisbloemige groenten (sulforafan) en polyfenolen (olijfolie).
- Gewichtsbeheersing: abdominale obesitas verhoogt het aromatasegehalte en verergert de prostaatstimulatie. Een gewichtsverlies van 5 tot 10 % verbetert de BPH-symptomen bij mannen met obesitas in interventiestudies.
- Regelmatige lichaamsbeweging: vermindert veneuze stuwing in het bekken, verbetert de insulinegevoeligheid (verlaging van het prostaat-IGF-1) en vermindert systemische ontstekingen.
- Regelmatige controle: jaarlijks rectaal onderzoek en PSA-bepaling aanbevolen vanaf 50 jaar (45 jaar bij een familiegeschiedenis van prostaatkanker).
