Wat is het prikkelbare darm syndroom en hoe wordt de diagnose gesteld?
Het prikkelbare darm syndroom (IBS) is een chronische functionele aandoening van de dikke darm, waarbij geen organische afwijkingen worden vastgesteld. Het is de belangrijkste reden voor een bezoek aan een gastro-enteroloog in Frankrijk (10–15 % van de volwassenen). Bekijk ons speciale assortiment voedingssupplementen voor het prikkelbare darm syndroom.
- Rome IV-criteria (diagnose): terugkerende buikpijn ≥ 1 dag/week gedurende > 3 maanden + ten minste 2 van de volgende criteria: gerelateerd aan de stoelgang, geassocieerd met een verandering in de frequentie van de stoelgang, geassocieerd met een verandering in de consistentie van de stoelgang
- Klinische subtypes: IBS-D (voornamelijk diarree), IBS-C (voornamelijk constipatie), IBS-M (gemengd), IBS-I (onbepaald) — elk subtype heeft zijn eigen prioritaire behandelingen
- Fysiopathologische mechanismen: viscerale overgevoeligheid (intens ervaren pijn bij normale opzwelling), verstoorde colonmotiliteit, darmdysbiose, verstoorde hersen-darm-as (stress → symptomen)
- Uitsluitingsonderzoeken: Bloedbeeld + CRP + fecale calprotectine (sluit IBD uit) — IgA-anti-transglutaminase-serologie (sluit coeliakie uit) — colonoscopie bij patiënten ouder dan 50 jaar of bij aanwezigheid van rode vlaggen — zie onze pagina over darmstoornissen
- Rode vlaggen (om een organische oorzaak uit te sluiten): bloed in de ontlasting, gewichtsverlies > 5 %, koorts, begin > 50 jaar, nachtelijke pijn — accepteer nooit een IBS-diagnose zonder deze signalen uit te sluiten
FODMAP-dieet en voeding bij prikkelbare darmsyndroom
- FODMAP-arm dieet: vermindering van fermenteerbare koolhydraten (Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides And Polyols) — 75 % positieve respons — fase 1: strikte eliminatie gedurende 6–8 weken — fase 2: geleidelijke herintroductie per categorie — fase 3: aanpassing op lange termijn — begeleiding door een diëtist aanbevolen
- FODMAPs die in fase 1 moeten worden beperkt: fructose (honing, appel, peer, mango), lactose (melk, verse yoghurt), fructanen (tarwe, ui, knoflook), galactanen (peulvruchten), polyolen (sorbitol, mannitol, xylitol)
- Over het algemeen goed verdraagbare voedingsmiddelen: rijst, wortelen, courgettes, rijpe banaan, druiven, harde kazen (weinig lactose), niet-gemarineerde dierlijke eiwitten
- Oplosbare vezels (psyllium, pectine): gunstig bij IBS-C — reguleren de darmmotiliteit zonder de gisting te verergeren — te onderscheiden van onoplosbare vezels (tarwezemelen) die de symptomen kunnen verergeren
- Voedingsdagboek: noteer voedingsmiddelen + symptomen + stress — identificeer individuele triggers — intoleranties bij IBS variëren sterk van persoon tot persoon
Medicamenteuze behandelingen en natuurlijke remedies voor IBS
Ontdek de werkzame stoffen in ons assortiment probiotica en voedingssupplementen.
- Pepermunt (enterosolubele capsules): standaard krampstillend middel bij IBS — ontspant de gladde spieren van de dikke darm — aanzienlijke vermindering van pijn en de frequentie van krampen — uitsluitend in maagsapresistente vorm (gericht op de dikke darm, niet op de maag) — zie onze pagina over spijsverteringskrampen
- Mebeverine (Duspatalin): spierontspannend middel — specifiek geïndiceerd bij IBS — zonder systemische anticholinerge effecten — op doktersvoorschrift
- Probiotica: Lactobacillus plantarum (opgeblazen gevoel + IBS-pijn) — Bifidobacterium infantis 35624 (alle vormen van IBS) — kuur van 8–12 weken — zie onze supplementen voor prikkelbare dikke darm
- Osmotische laxeermiddelen (macrogol) bij IBS-C — loperamide bij IBS-D — in de laagst mogelijke effectieve dosis — nooit langdurig zonder medisch advies — zie onze pagina’s over constipatie en diarree
- Gember + kamille: natuurlijke krampstillers als aanvulling — zie onze pagina over een opgeblazen gevoel voor de werkzame stoffen met windafdrijvende werking
Hersenen-darm-as, stress en kwaliteit van leven
- Cognitieve gedragstherapie (CGT): hoogste bewijsniveau voor IBS — werkt in op viscerale overgevoeligheid en vermijdingsgedrag — gedocumenteerde vermindering van 50–60 % van de symptomen in klinische studies — beschikbaar in persoon of online
- Darmgerichte hypnotherapie: vergelijkbare effectiviteit als CGT bij IBS — 12 sessies — blijvende resultaten na 1 jaar — aanbevolen door gastro-enterologische wetenschappelijke verenigingen
- Hartcoherentie + meditatie: omgaan met dagelijkse stress — 5 min. × 3/dag — vermindering van de sympathische tonus → verbeterde darmmotiliteit
- Regelmatige lichaamsbeweging (30 min. × 5/week): verhoogt de diversiteit van de darmflora + verbetert de darmmotiliteit + vermindert stress — aangetoond positief effect op de symptomen van IBS
- Leven met IBS: chronische aandoening die echter niet leidt tot kanker of IBD — over het algemeen gunstige prognose — verbeterde levenskwaliteit door een geïntegreerde aanpak (voeding + lichaam-geest-therapieën + medicatie indien nodig)
