Waarom kan kiespijn zo hevig zijn?
Kiespijn is een van de hevigste pijnen die een mens kan ervaren — en dat is niet voor niets: het tandmerg (het levende weefsel in het midden van de tand, dat zenuwen en bloedvaten bevat) zit opgesloten in een stijve holte. Wanneer zich daar een infectie of ontsteking ontwikkelt, stijgt de druk zonder dat er ruimte is om uit te zetten, waardoor de zenuwvezels voortdurend worden samengedrukt. Dit mechanisme verklaart het vaak kloppende en ondraaglijke karakter van de pijn. Tandpijn is nooit een pijn waar je ‘moet afwachten tot die vanzelf overgaat’ — het duidt altijd op een probleem dat een bezoek aan de tandarts vereist. In afwachting van de afspraak kunnen homeopathische middelen tegen tandpijn enmondhygiëne tijdelijke verlichting bieden.
- Pulpitis (ontsteking van het tandmerg): veroorzaakt door diepe tandbederf, een trauma of een scheurtje — het doorbloede maar in de pulpakamer ingesloten tandmerg zwelt op zonder zich te kunnen uitbreiden — intense, spontane pijn, vaak ’s nachts, verergerd door warmte en verlicht door kou in het beginstadium — onomkeerbaar: de behandeling bestaat uit een wortelkanaalbehandeling (pulpectomie) of extractie
- Tandabces: bacteriële infectie die zich ontwikkelt aan de wortelpunt (apicaal abces) of rond het tandvlees (parodontale abces) — ophoping van pus onder druk — hevige en aanhoudende pijn, zwelling van de wang, soms koorts — absolute tandheelkundige noodsituatie — zie de pagina ‘abces in de mondholte’
- Tandcariës: geleidelijke afbraak van het glazuur en vervolgens van het dentine door zuren die door bacteriën worden geproduceerd (Streptococcus mutans) — pijnlijk vanaf het dentine-stadium (gevoeligheid voor suiker, warmte, kou) — een onbehandelde cariës breidt zich uit naar de pulpa en kan leiden tot pulpitis of een abces
- Gescheurde of gebroken tand: direct trauma, chronisch tandenknarsen, bijten op hard voedsel — kenmerkende pijn bij het bijten („syndroom van de gescheurde tand”) — niet zichtbaar op een standaard röntgenfoto — klinische diagnose door middel van bijttests op watten
- Andere oorzaken: overgevoeligheid van het dentine (na tandvleesrecessie of tandsteenverwijdering) — alveolitis na extractie (losgeraakt bloedstolsel, hevige pijn op dag 3) — uitstralende pijn (maxillaire sinusitis die lijkt op kiespijn van de bovenste premolaren) — disfunctie van het kaakgewricht (TMJ)
Bij welke symptomen moet men onmiddellijk medische hulp zoeken?
- Zwelling van de wang, de hals of onder de kaak: teken van een abces dat zich uitbreidt — kan uitgroeien tot een levensbedreigende cellulitis in het hals- en gezichtsgebied — ga nog dezelfde dag onmiddellijk naar de tandheelkundige spoeddienst
- Koorts > 38 °C in combinatie met tandpijn: de infectie is verder verspreid dan de lokale omgeving — risico op bacteriëmie en systemische verspreiding — dringende antibiotica en chirurgische drainage
- Moeite met slikken of ademen: de zwelling drukt op de bovenste luchtwegen (angina van Ludwig) — levensbedreigende noodsituatie, bel 15 of ga naar de ambulancedienst
- Ondraaglijke, kloppende pijn die niet verdwijnt met pijnstillers: teken van onomkeerbare pulpit of een abces — de pijn zal niet afnemen zonder oorzakelijke behandeling (pulpverwijdering, drainage, antibiotica)
- Recent tandtrauma: gebroken tand, ontwrichte (verplaatste) of uitgeslagen (uit de tandkas gerukte) tand → spoedbehandeling binnen 30 tot 60 minuten bij een uitgeslagen tand (terugplaatsen in melk of onder de wang) — zie de pagina tandheelkundige chirurgie
Hoe kun je kiespijn verlichten in afwachting van de tandarts?
- Eerste keus pijnstillers: paracetamol 1 g (om de 6 uur, max. 4 g/dag) — ibuprofen 400 mg (om de 8 uur bij een maaltijd, gecontra-indiceerd bij vermoeden van een abces omdat het koorts kan maskeren en de verspreiding kan bevorderen) — combinatie van paracetamol en ibuprofen mogelijk, afwisselend in te nemen op advies van de apotheker — leg nooit aspirine rechtstreeks op het tandvlees (verbranding van het slijmvlies)
- Etherische olie van kruidnagel (eugenol): het best gedocumenteerde natuurlijke lokale verdovingsmiddel — eugenol wordt al decennia lang in de tandheelkunde gebruikt als basis voor tijdelijk cement en als lokaal pijnstillend middel — breng enkele druppels aan op een watje en leg dit vervolgens 2–3 minuten op de pijnlijke plek — niet inslikken, niet in hoge concentraties rechtstreeks op het tandvlees aanbrengen (risico op brandwonden) — verlicht de pijn gedurende 30 tot 60 minuten
- Spoelen met lauw zout water: 1 theelepel zout in een glas lauw water — licht osmotisch antibacterieel, vermindert lokale ontstekingen — verwijdert voedselresten die de pijn kunnen verergeren — 3 tot 4 keer per dag spoelen — niet inslikken
- Koud kompres: ijszakje gewikkeld in een doek, elk uur 15 minuten op de wang aanbrengen — vermindert de zwelling en verdooft het gebied plaatselijk — breng nooit warmte aan op kiespijn (warmte verhoogt de bloedtoevoer en verergert de druk op het tandmerg)
- Propolis: natuurlijke hars met antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen — als mondspray of tinctuur aangebracht op de pijnlijke plek — kan de pijn verzachten en de infectie plaatselijk verminderen in afwachting van een consult — vervangt geen antibiotica bij een gevormd abces
Hoe kunt u tandpijn op lange termijn voorkomen?
- Grondige dagelijkse mondhygiëne: twee keer per dag poetsen met fluoridehoudende tandpasta (1 450 ppm fluoride voor volwassenen) — één keer per dag flossen of interdentale ragers gebruiken — onvoldoende poetsen leidt tot ophoping van tandplak → tandbederf → pulpitis → pijn — de benodigdheden zijn verkrijgbaar in ons assortiment flosdraad
- Preventieve tandartsbezoeken om de 6 tot 12 maanden: tandsteenverwijdering en polijsten — röntgencontrole (interproximale gaatjes die met het blote oog niet zichtbaar zijn) — een vroeg ontdekte gaatje (glazuurstadium) is in 10 minuten te behandelen — een laat ontdekte gaatje (pulpastadium) vereist een wortelkanaalbehandeling of een extractie
- Voeding en suikers: beperk het tussendoor eten van zoete snacks (elke zoete maaltijd veroorzaakt gedurende 20 tot 30 minuten een zuuraanval op het glazuur) — wacht 30 minuten na een zure maaltijd voordat u uw tanden poetst (het glazuur is tijdelijk verzwakt) — suikerhoudende en zure dranken zijn schadelijker dan suikerhoudend vast voedsel (langdurig contact met het glazuur)
- Bescherming tegen bruxisme: bruxisme (tandenknarsen, vaak ’s nachts) veroorzaakt breuken, scheurtjes en versnelde slijtage van het glazuur — een op maat gemaakte occlusale spalk (vervaardigd door de tandarts) beschermt de tanden effectief — stressbeheersing is een aanvullende maatregel (bruxisme wordt vaak verergerd door angst) — zie ook de pagina over stomatitis voor gerelateerde aandoeningen in de mond
- Tandgezondheid en algemene gezondheid: onbehandelde chronische tandinfecties verhogen de systemische ontstekingsbelasting en zijn epidemiologisch in verband gebracht met verhoogde cardiovasculaire risico’s (bacteriën uit de mond kunnen in de bloedbaan terechtkomen) — een goede mondgezondheid draagt bij aan de algemene gezondheid — tipsvoor mondhygiëne zijn verkrijgbaar in de webshop
