Grapefruitpit-extract (Citrus paradisi, EPP) is een concentraat van bioflavonoïden dat wordt verkregen door extractie uit de pitten en het witte vruchtvlees. De werkzame samenstelling omvat geglycosyleerde flavonoïden (hesperidine, naringine, narutoside) en hun aglyconvormen (naringenine, hesperetine) met krachtige antimicrobiële, antioxiderende en immuunmodulerende eigenschappen.EPP is een natuurlijk breedspectrumantisepticum — antibacterieel (Gram+ en Gram-), schimmelwerend (Candida albicans), in vitro antiviraal en antiparasitair. De belangrijkste voordelen ten opzichte van chemische antiseptica zijn het ontbreken van gedocumenteerde resistentie en de zeer goede verdraagbaarheid bij gangbare therapeutische doseringen.
Candidosis van het spijsverteringsstelsel (overmatige groei van Candida albicans, bevorderd door antibiotica, chronische stress of een suikerrijk dieet) is een van de best gedocumenteerde indicaties voor EPP. De bioflavonoïden ervan remmen de groei van Candida door de integriteit van het celmembraan (ergosterol) aan te tasten en de hechting aan de darmepitheelcellen te verminderen. EPP wordt gebruikt in oplopende doseringen (5 tot 20 druppels verdund in een groot glas water, 3 keer per dag buiten de maaltijden om) gedurende kuren van 3 tot 4 weken, in combinatie met een dieet met weinig enkelvoudige suikers. Bij een schimmelinfectie in het spijsverteringsstelsel (opgeblazen gevoel, witte tongbeslag, vermoeidheid, jeuk aan de anus) is een medische diagnose noodzakelijk alvorens met een behandeling te beginnen.
EPP heeft, net als elk natuurlijk antisepticum, een niet-selectieve werking op de darmflora — het vermindert ziekteverwekkers, maar kan tijdelijk ook de commensale bacteriën aantasten. Een EPP-kuur moet daarom altijd gepaard gaan met probiotica (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, Saccharomyces boulardii) om de darmflora te herstellen en herinfectie met Candida te voorkomen. Het klassieke behandelingsschema is: EPP ’s ochtends op een lege maag + probiotica ’s avonds voor het slapengaan, gedurende 4 weken. De combinatie van EPP en geconcentreerde propolis versterkt de antimicrobiële werkingsmechanismen voor een bredere dekking.
EPP heeft een gedocumenteerde antibacteriële werking tegen Escherichia coli, Proteus mirabilis en Klebsiella pneumoniae — de belangrijkste ziekteverwekkers van bacteriële blaasontstekingen. Bij preventief gebruik (5 tot 10 druppels ’s ochtends en ’s avonds, verdund in water) vermindert het de hechting van bacteriën aan het urotheel, een mechanisme dat vergelijkbaar is met dat van de proanthocyanidinen in cranberry’s. Het gebruik ervan als behandeling is beperkt tot milde, ongecompliceerde blaasontstekingen — bij een blaasontsteking met koorts, lage rugpijn of die niet binnen 48-72 uur verbetert, is een urineonderzoek en een medisch consult noodzakelijk. EPP wordt vaak gecombineerd met veenbes en D-mannose in preparaten ter preventie van terugkerende urineweginfecties.
De geneesmiddelinteractie van EPP is het belangrijkste aandachtspunt — naringenine remt cytochroom P450 3A4 (CYP3A4), een leverenzym dat betrokken is bij het metabolisme van talrijke geneesmiddelen, wat kan leiden tot een gevaarlijke stijging van hun plasmaconcentraties:
Deze interacties zijn identiek aan die van grapefruitsap. EPP is gecontra-indiceerd bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die door CYP3A4 worden gemetaboliseerd en dit moet aan de arts of apotheker worden gemeld voordat een nieuw recept wordt voorgeschreven. Darmschimmelinfecties die worden behandeld met azool-antischimmelmiddelen (fluconazol, itraconazol) vereisen een zorgvuldige afweging voordat EPP wordt toegevoegd.
EPP wordt ook uitwendig gebruikt als mondantisepticum (enkele druppels in water voor mondspoelingen, bij tandvleesontsteking, aften en Candida-schimmelinfecties in de mond) en als natuurlijk huidontsmettingsmiddel (oppervlakkige wonden, interdigitale erytheem, beginnende onychomycose). Bij het afspoelen van fruit en groenten verminderen enkele druppels EPP in het spoelwater de bacteriële en schimmelbesmetting aan het oppervlak. Bij dit uitwendige gebruik bestaat geen risico op interacties met oraal ingenomen geneesmiddelen — de biologische beschikbaarheid van bioflavonoïden via de huid of slijmvliezen is bij deze concentraties verwaarloosbaar. EPP wordt ook gebruikt als natuurlijk conserveermiddel in bepaalde cosmetische formules (Citrobiotics). Het blijft aanbevolen om een zorgverlener te raadplegen alvorens langdurig zelfmedicatie via orale toediening toe te passen, met name bij chronische aandoeningen of bij een lopende medicamenteuze behandeling.
