Wat is een tandfacet en waarvoor dient het?
Een tandfacet is een dunne schaal die op de zichtbare kant van een tand wordt vastgelijmd om het uiterlijk ervan te veranderen — kleur, vorm, grootte of textuur — zonder de tand te vervangen (in tegenstelling tot een brug ofeen implantaat). Het is bedoeld voor tanden die wel aanwezig zijn, maar er niet mooi uitzien: vlekken die niet weg te bleken zijn, afgebroken tanden, tanden die iets scheef staan of met een storende tussenruimte. Er zijn twee veelgebruikte materialen: porselein (veldspaatkeramiek of e.max) en composiethars. De keuze tussen beide is bepalend voor de duurzaamheid, de esthetiek en de kosten. Het aanbrengen van een facings is een onomkeerbare ingreep die wordt uitgevoerd door een tandarts — een volledig mondonderzoek is onontbeerlijk voordat een beslissing wordt genomen.Mondverzorgingsproducten om de facings in goede conditie te houden, zijn verkrijgbaar in de winkel.
- Porselein (keramiek): dikte 0,3–0,7 mm — vereist het wegslijpen van het glazuur (onomkeerbare preparatie van 0,3 tot 0,5 mm) — uitzonderlijk esthetisch resultaat (translucentie die dicht bij die van natuurlijk glazuur ligt) — maximale vlekbestendigheid — levensduur 10 tot 20 jaar — hoge kosten (600–1 500 € per tand, afhankelijk van de technologie)
- Composiethars: zonder slijpen of met minimale preparatie (no-prep-techniek) — directe plaatsing in de praktijk in één sessie — goedkoper (200–600 € per tand) — levensduur 5 tot 8 jaar — gevoeliger voor vlekken (koffie, thee, tabak) — bij afbrokkeling direct door de tandarts te repareren — tijdelijke of conservatieve optie
- Ultradunne facings (no-prep): ultradunne keramische facings (0,1–0,3 mm) — zonder of met minimale preparatie — aangewezen wanneer er voldoende glazuur is — behouden het tandweefsel maximaal — selectieve techniek (niet voor alle gevallen geschikt)
Hoe verloopt het plaatsen van porseleinen facings?
- Eerste onderzoek: röntgenfoto’s + parodontologisch onderzoek — facings zijn gecontra-indiceerd bij actieve cariës, onbehandelde gingivitis, parodontitis of onbehandeld bruxisme — esthetische simulatie (mock-up van tijdelijk kunststof) om het resultaat te visualiseren vóór de preparatie
- Tandpreparatie: minimale afslijping van het vestibulaire oppervlak (0,3–0,5 mm glazuur) onder plaatselijke verdoving — onomkeerbaar — optische afdruk (intraorale scanner) of fysieke afdruk die naar het tandtechnisch laboratorium wordt gestuurd — plaatsing van tijdelijke facings van kunsthars gedurende 2 tot 3 weken (functionele en esthetische test)
- Definitieve hechting: aanpassing van de facings op de tanden (controle van kleur, vorm en occlusie) — zuurbehandeling van het glazuur + aanbrengen van silaan (hechting porselein/glazuur) + lichtuithardend hechtcomposiet — onmiddellijk en definitief resultaat — mogelijk lichte, tijdelijke gevoeligheid gedurende 48–72 uur
- Composietprotocol (1 sessie): directe vormgeving van de kunststof op de tand door middel van gelaagde opbouw — laag voor laag fotopolymerisatie — afwerking en polijsten — onmiddellijk resultaat zonder laboratorium
Hoe duurzaam zijn facings en hoe moet je ze verzorgen?
- Levensduur en beperkende factoren: porselein 10–20 jaar (of zelfs langer bij perfecte mondhygiëne en geen tandenknarsen) — composiet 5–8 jaar — de belangrijkste risico's: breuk (directe stoot, tandenknarsen, zeer hard voedsel), loslaten (onvoldoende mondhygiëne, vocht tijdens het verlijmen), verkleuring aan de randen (composiet)
- Tandenknarsen — relatieve contra-indicatie: 's nachts tandenknarsen veroorzaakt overmatige occlusale krachten → hoog risico op breuk van de facetten — een beschermende nachtbeugel is onmisbaar bij mensen die aan tandenknarsen lijden en facetten willen laten plaatsen — de behandeling van bruxisme (beugel + stressbeheersing) moet voorafgaan aan het plaatsen
- Dagelijks onderhoud: 2 keer per dag zacht poetsen — vermijd schurende tandpasta’s (bleken met actieve kool, natriumbicarbonaat) op de composieten — 1 keer per dag flossen of interdentale ragers gebruiken — vermijd het knabbelen op zeer hard voedsel met de voortanden met facetten (bijtend in stokbrood, botten) — verkleuring van de composieten: koffie, thee, rode wijn en tabak versnellen de verkleuring aan de randen
- Professionele nazorg: 1 keer per jaar controle bij de tandarts — composietvullingen kunnen in de praktijk worden gepolijst (geeft de glans terug) — porseleinen facings kunnen niet op dezelfde manier opnieuw worden gepolijst — handmatige tandsteenverwijdering (geen ultrasoon direct op de facings — risico op loslaten)
Wat zijn de alternatieven en beperkingen van tandfacings?
- Professionele tandbleking: behandeling van lichte tot matige intrinsieke vlekken — niet-invasief — goedkoper — tijdelijke resultaten (1 tot 3 jaar) — aan te raden om te proberen voordat facings worden geplaatst bij geïsoleerde dyschromie
- Tandkronen: bedekken het gehele oppervlak van de tand (360°) — aangewezen als de tand verzwakt is (behandelde grote cariës, ontpulpeerd, gebroken) — agressievere preparatie dan bij een facette — zie de pagina tandheelkundige chirurgie
- Orthodontie (beugels, aligners): als het probleem een verkeerde stand is — corrigeert de stand zonder de tandstructuur aan te tasten — behandelingsduur 12 tot 24 maanden — beugels en toebehoren zijn verkrijgbaar in de webshop
- Beperkingen en contra-indicaties: onbehandeld tandenknarsen — actieve cariës of gingivitis — onvoldoende glazuur (tanden die al sterk gerestaureerd zijn) — onrealistische verwachtingen van de patiënt (een facette kan een ernstige malocclusie niet corrigeren) — de achterste tanden (molaren, premolaren) lenen zich niet voor esthetische facettes
