Wat is bronchospasme en hoe verschilt het van astma?
Bronchospasme is een plotselinge en omkeerbare samentrekking van de gladde spieren in de bronchiale wand, waardoor de luchtwegen vernauwd raken en de luchtstroom wordt belemmerd. Het is een symptoom, geen ziekte — het kan voorkomen bijastma, COPD, bronchiolitis of op zichzelf staan. Natuurlijke producten voor ademhalingscomfort zijn verkrijgbaar in het assortiment voor de luchtwegen.
- Werkingsmechanisme: de gladde spieren van de bronchiën trekken samen onder invloed van ontstekingsmediatoren (histamine, leukotriënen, prostaglandinen) die vrijkomen uit mestcellen en eosinofielen — allergie, irritatie, inspanning of kou kunnen deze afgifte veroorzaken — het resultaat is een vernauwing van de bronchiale diameter, waardoor de weerstand tegen de luchtstroom toeneemt en een piepende ademhaling (wheezing) ontstaat
- Verschil tussen bronchospasme en astma: astma is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door permanente bronchiale hyperreactiviteit met een onderliggende ontsteking — bronchospasme verwijst specifiek naar de acute episode van spiercontractie — een astmapatiënt krijgt bronchospasmen, maar een bronchospasme kan ook optreden zonder onderliggend astma (inspanning, infectie, ototoxische medicijnen, anesthesie)
- Symptomen: piepende ademhaling (wheezing) — beklemmend gevoel op de borst — droge hoest — dyspneu (ademnood) — langdurige uitademing — bij ernstige vormen: intrek van de ribben, cyanose, onvermogen om te spreken
- Oorzaken en triggers: allergenen (pollen, huisstofmijt, huidschilfers van dieren) — irriterende stoffen (tabak, vervuiling, parfums) — intense fysieke inspanning (inspanningsastma) — koude en droge lucht — luchtweginfecties (rhinovirus, RSV) — medicijnen (bètablokkers, NSAID’s bij gevoelige personen, aspirine) — gastro-oesofageale reflux — stress en heftige emoties
Behandelingen van bronchospasme: medicijnen en natuurlijke middelen
De behandeling van bronchospasme is erop gericht de spiercontractie in de bronchiën snel op te heffen (bronchodilatatie) en herhaling te voorkomen (onderhoudsbehandeling). Kortwerkende bèta-2-agonisten (salbutamol, terbutaline) zijn de standaardbehandeling bij een aanval — ze ontspannen de gladde spieren van de bronchiën binnen 5 tot 15 minuten. Als ze vaker dan 2 keer per week worden gebruikt, wijst dit op onvoldoende onder controle gehouden astma, waardoor de basisbehandeling moet worden herzien.
- Basale behandeling: inhalatiecorticosteroïden (fluticason, budesonide — verminderen de onderliggende ontsteking en de bronchiale hyperreactiviteit) — anticholinergica (ipratropium bij een aanval, tiotropium als basisbehandeling bij COPD) — leukotrieenantagonisten (montelukast — bijzonder nuttig bij inspannings- en allergische bronchospasmen)
- Magnesium: intraveneus magnesium wordt in het ziekenhuis in noodgevallen gebruikt bij ernstige bronchospasmen die niet reageren op bronchodilatatoren — werkingsmechanisme: calciumantagonist die de gladde bronchiale spieren ontspant — oraal magnesium (magnesiumbisglycinaat of -citraat — wordt beter opgenomen) kan helpen bij het verminderen van de onderliggende bronchiale hyperreactiviteit bij patiënten met een tekort — magnesiumtekort komt vaak voor bij astmapatiënten
- Aanvullende natuurlijke remedies: eucalyptus via inhalatie (1,8-cineol, een licht bronchodilatator en ontstekingsremmer) — gember (gingerolen remmen de samentrekking van de gladde bronchiale spieren — kruidenthee of supplement) — kurkuma (curcuminoïden verminderen de ontsteking van de luchtwegen) — ademhalingstechnieken (yoga, hartcoherentie — ontspanning van de bronchiale spieren en vermindering van stress die een aanval uitlokt)
- Luchtbevochtiging: houd de luchtvochtigheid op 40–60 % — droge lucht bevordert irritatie van de bronchiën en verlaagt de drempel voor bronchospasmen — inhalaties met lauwwarme stoom (10 minuten, 2 tot 3 keer per dag) hydrateren de slijmvliezen direct en verlichten de bronchiale samentrekking
Bronchospasme bij kinderen, sport en preventie
Kinderen zijn bijzonder kwetsbaar voor bronchospasme omdat hun luchtwegen proportioneel smaller zijn — zelfs een lichte vernauwing kan al een aanzienlijke obstructie veroorzaken. Een piepende ademhaling bij een kind, vooral ’s nachts of bij inspanning, moet medisch worden onderzocht. Bronchiolitis bij zuigelingen (< 2 jaar) is de belangrijkste oorzaak van infectieus bronchospasme bij jonge kinderen.
- Kinderen en bronchospasme: aanhoudend piepende ademhaling + droge nachtelijke hoest + kortademigheid bij inspanning — intrekking van de ribben of het borstbeen bij zuigelingen (teken van ademhalingsmoeite) — de diagnose van astma bij kinderen < 5 jaar is moeilijk (spirometrie niet uitvoerbaar) — bronchodilatatoren via een pediatrische inhalatiekamer (dosisaerosol + gezichtsmasker)
- Sport en bronchospasme: inspanningsbronchospasme treedt 5 tot 10 minuten na het begin van de inspanning of bij het stoppen op — geleidelijke warming-up van 10 tot 15 minuten is verplicht — noodbronchodilatator moet bij de hand zijn — geef de voorkeur aan sporten in warme en vochtige lucht (zwemmen, dansen, binnensporten) — vermijd hardlopen in de open lucht bij koud en droog weer zonder sjaal — regelmatige lichaamsbeweging vermindert op termijn de ernst van de aanvallen
- Preventie van triggers: beheersing van het binnenmilieu (huisstofmijtbestendige hoezen, HEPA-luchtreiniger, luchtbevochtiger) — vermijden van actief en passief roken — behandeling van bijbehorende allergische rhinitis (een onbehandelde neus verergert bronchiale hyperreactiviteit — concept van één luchtweg) — stressbeheersing
