Wat is bloedarmoede en hoe uit die zich?
Bloedarmoede wordt gedefinieerd als een daling van het hemoglobinegehalte tot onder de normale waarden — < 12 g/dL bij vrouwen, < 13 g/dL bij mannen (WHO). Hemoglobine, dat in de rode bloedcellen (erytrocyten) zit, is het eiwit dat zuurstof van de longen naar de organen transporteert. Wanneer er onvoldoende hemoglobine is, verkeren de weefsels in een toestand van relatieve hypoxie. Supplementen ter ondersteuning van de bloedkwaliteit zijn verkrijgbaar in het assortiment ijzer en het vitamineassortiment van de webwinkel.
- Kenmerkende symptomen: aanhoudende vermoeidheid en asthenie — bleekheid van het bindvlies en de huid — kortademigheid bij inspanning — hartkloppingen — hoofdpijn — concentratieproblemen — bij ernstige vormen: tachycardie, duizeligheid, flauwvallen
- Diagnose: bloedbeeld (NFS) — hemoglobinegehalte, hematocriet, MCV (gemiddeld celvolume — geeft aan welk type bloedarmoede het betreft) — ferritine, serumijzer, transferrine — vitamine B12, folaten — reticulocyten — de interpretatie en diagnose zijn voorbehouden aan de arts
- Belangrijkste vormen op basis van het MCV: microcytaire anemie (MCV < 80 fL — carence martiale, thalassémie) — anémie normocytaire (VGM 80–100 fL — maladies chroniques, hémolyse, insuffisance rénale) — anémie macrocytaire (VGM > 100 fL — tekort aan B12 of folaten, alcohol)
Wat zijn de belangrijkste oorzaken en hoe moeten deze worden behandeld?
- Bloedarmoede door ijzertekort: meest voorkomende oorzaak — chronische bloedingen (hevige menstruatie, maag- of darmzweren, colorectale kanker) — malabsorptie — onvoldoende inname — ijzersupplementen op doktersvoorschrift (ijzerzouten, ijzerbisglycinaat) — ijzerproducten bij de apotheek — combineer met vitamine C om de opname van niet-heemijzer te verbeteren — vermijd thee, koffie en zuivelproducten binnen 2 uur na inname van ijzer (remmen de opname)
- B12-tekortbloedarmoede: atrofische gastritis (ziekte van Biermer), strikt veganisme, gastrectomie — macrocytose, glossitis, neurologische stoornissen (aantasting van de achterste zenuwbanen) — orale of intramusculaire suppletie, afhankelijk van de oorzaak
- Bloedarmoede door foliumzuurtekort (vitamine B9): voeding met te weinig groene groenten, alcoholisme, bepaalde medicijnen (methotrexaat, anti-epileptica) — orale suppletie — systematische suppletie aanbevolen vóór en tijdens de zwangerschap (400 µg/dag) om neurale buisdefecten te voorkomen
- Zwangerschapsbloedarmoede: de behoefte aan ijzer en folaten neemt sterk toe — zie kraamzorg — regelmatige laboratoriumcontrole is onontbeerlijk — suppletie op advies van de verloskundige
- Chronische en complexe vormen van bloedarmoede: bloedarmoede bij chronische aandoeningen (ontsteking — reumatologie, kanker, nierinsufficiëntie), hemolytische bloedarmoede, sikkelcelanemie, thalassemie — gespecialiseerde behandeling, soms transfusies of behandelingen met EPO — vallen uitsluitend onder de verantwoordelijkheid van de medisch specialist
Welke voeding helpt bloedarmoede te voorkomen en het ijzergehalte te verhogen?
- Heme-ijzer (biologische beschikbaarheid 15–35 %): rood vlees, orgaanvlees (lever, bloedworst), gevogelte, vis, schaaldieren — minimaal 2 keer per week consumeren
- Niet-heemijzer (biologische beschikbaarheid 2–8 %, te verbeteren met vitamine C): peulvruchten (linzen, kikkererwten, bonen), spinazie, tofu, pompoenpitten, zeewier, gedroogde groenten — combineer deze altijd met een vitamine C -rijk voedingsmiddel (kiwi, paprika, citroen) tijdens dezelfde maaltijd
- Vitamine B12: uitsluitend dierlijke producten (vlees, vis, eieren, zuivelproducten) — suppletie is onmisbaar voor strikte veganisten — zie het vitamine B12-assortiment
- Folaten (B9): groene bladgroenten (spinazie, waterkers, veldsla), peulvruchten, biergist, lever — zacht koken om de thermolabiele folaten te behouden
- Raadpleeg een arts bij elke diagnose van bloedarmoede: zelfstandig ijzersupplementen innemen zonder medisch onderzoek is gecontra-indiceerd (een teveel aan ijzer werkt pro-oxidatief en kan een onderliggende aandoening maskeren)
