Wat is tanddoorkomst?
Tandjes krijgen is het natuurlijke proces waarbij de melktanden door het tandvlees van de baby komen. Dit proces begint meestal rond de leeftijd van 6 maanden, soms eerder of later, afhankelijk van de baby, en duurt tot ongeveer de leeftijd van 2 tot 3 jaar, totdat alle 20 melktanden zijn doorgekomen.
De volgorde van het doorkomen volgt meestal een klassiek patroon: de onderste centrale snijtanden, de bovenste centrale snijtanden, de zijsnijtanden, de eerste kiezen, de hoektanden en de tweede kiezen. Het doorkomen van elke tand kan gepaard gaan met verschillende mate van ongemak: sommige baby’s komen deze periode rustig door, terwijl andere duidelijk uitgesproken symptomen vertonen. De pijn ontstaat door een ontsteking van het tandvlees wanneer de tand doorkomt, wat het huilen en de prikkelbaarheid verklaart. Voor zuigelingen en baby’s in het algemeen zijn er aanvullende hulpmiddelen beschikbaar.
Aan welke tekenen is dit te herkennen?
Verschillende tekenen wijzen op een lopend tandjesproces:
- Rood, gezwollen en soms blauwachtig tandvlees ter hoogte van de doorbrekende tand
- Toegenomen behoefte om op dingen te bijten: vingers, speelgoed, bijtringen, kleding
- Overmatige speekselvloed, soms irritatie rond de mond, de kin en de hals
- Prikkelbaarheid, vaker huilen, onrust
- Slaapstoornissen, ongebruikelijk vaak 's nachts wakker worden
- Rode, soms warmewangen
- Verminderde eetlust, soms weigering van de fles of de borst
- Lichte koorts (tot maximaal 38 °C)
- Soms dunne of frequentereontlasting (zonder echte diarree)
- Meer uitgesprokenluieruitslag
Tandjes krijgen veroorzaakt nooit hoge koorts (hoger dan 38,5 °C), ernstige diarree, herhaaldelijk braken of een duidelijke verslechtering van de algemene toestand. Bij deze symptomen moet altijd naar een andere oorzaak worden gezocht (virale infectie, oorontsteking, gastro-enteritis) en moet een arts worden geraadpleegd. Voor geïrriteerd tandvlees in het algemeen bestaan er specifieke middelen.
Hoe kan de pijn worden verlicht?
Er zijn verschillende verzachtende maatregelen die effectief verlichting bieden:
- Bijtringen die voldoen aan de EN 71-norm, BPA-vrij, ftalaatvrij, van voedselveilige siliconen of natuurlijk rubber
- Gekoelde bijtringen (uit de koelkast, nooit uit de vriezer): de kou verzacht de tandvleesontsteking
- Tandvleesmassage met een schone vinger of een koud, vochtig kompres, met zachte, cirkelvormige bewegingen
- Een koud kompres kort op de wang aan de kant van de tand aanbrengen
- Rammelaars of bijtspeeltjes, schoon en geschikt voor de leeftijd
- Specifiekeverzachtende tandvleesgels voor baby’s: op basis van plantenextracten (kamille, malve, calendula), zacht inmasseren, op advies van de apotheker
- Koud water om te drinken voor kinderen die al vaste voeding eten
- Geschikteverse voedingsmiddelen (goed gekoelde vruchtenmoes, rauwe groenten die stevig door een volwassene worden vastgehouden om verstikking te voorkomen, oud brood voor kinderen die al kunnen kauwen)
- Knuffels, dragen, geruststellen: de emotionele kant is net zo belangrijk als de fysieke handelingen
Voor de bescherming van het tandvlees en bij gevoelig tandvlees in het algemeen zijn er specifieke middelen beschikbaar.
Welke verzachtende producten verdienen de voorkeur?
Er zijn verschillende categorieën producten die ondersteuning bieden bij het doorkomen van tandjes:
- Verzachtende tandvleesgels op basis van kruiden (kamille, malve, heemst), zonder suiker en zonder alcohol, speciaal samengesteld voor baby’s
- Homeopathische korrels voor kinderen, afhankelijk van de voorkeur van het gezin (op advies van de apotheker)
- Bijtringen van voedselveilige siliconen, EN 71-gecertificeerd
- Gekoelde bijtringen gevuld met gel of water, goedgekeurd voor contact met voedingsmiddelen
- Bijtrammelaars van siliconen of natuurlijk behandeld hout
- Absorberende slabbetjes en beschermende balsems om roodheid rond de mond te voorkomen
- Hypoallergene crèmes voor rode en door speeksel geïrriteerde wangen
Barnsteenkettingen worden door de gezondheidsautoriteiten afgeraden (risico op wurging en verstikking, onbewezen werkzaamheid). Gels met lidocaïne voor zelfmedicatie zijn bij zuigelingen verboden: risico op ernstige hart- en neurologische aandoeningen. Honing op het tandvlees is strikt verboden vóór de leeftijd van 1 jaar (botulisme bij zuigelingen). Bij aanhoudende ernstige pijn blijft pediatrische paracetamol op voorschrift of op advies van een apotheker het middel bij uitstek tegen pijn bij zuigelingen. Ibuprofen wordt niet aanbevolen vóór de leeftijd van 3 maanden en vereist medisch advies bij zuigelingen. Voorhet kalmeren van baby’s in het algemeen zijn er specifieke middelen beschikbaar.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Er zijn verschillende situaties waarin een bezoek aan de kinderarts gerechtvaardigd is:
- Koorts hoger dan 38,5 °C of langdurige koorts (het doorkomen van tandjes op zich veroorzaakt geen echte koorts)
- Ernstige of herhaaldelijke diarree
- Herhaaldelijk braken
- Langdurige weigering om te eten of gewichtsverlies
- Verslechtering van de algemene toestand: baby is lusteloos, slaperig, reageert nauwelijks
- Zeer hevig, ontroostbaar en ongewoon huilen
- Lokale tekenen van infectie: vochtverlies, aanhoudende slechte adem, zichtbare laesies rond het tandvlees
- Geassocieerde oorontstekingen (het optreden van oorpijn)
- Ademhalingsmoeilijkheden
- Eerste tandjes die pas na 15 maanden doorkomen (normale variaties, maar moet aan de kinderarts worden gemeld)
- Zichtbare afwijkingen in de doorbraak of het uiterlijk van de tanden
Een bezoek aan de kindertandarts zodra de eerste tandjes doorkomen (of uiterlijk rond de leeftijd van 1 jaar) maakt het mogelijk om de juiste ontwikkeling van het gebit en de mondholte te beoordelen en de eerste adviezen over mondhygiëne te geven. Voor koorts en koliek bij zuigelingen in het algemeen zijn er specifieke hulpmiddelen beschikbaar.
De voeding en het slaappatroon aanpassen?
Het doorkomen van tandjes kan de voeding en het slaappatroon van de baby tijdelijk verstoren. Verschillende aanpassingen maken deze periode gemakkelijker:
- Voeding op koele of koudetemperatuur wordt goed verdragen (verse yoghurt, compote uit de koelkast, licht verwarmde puree)
- Zachte texturen die minder pijn doen bij het kauwen
- Kleine porties die vaker worden aangeboden
- Voldoende hydratatie met plat water met een laag mineraalgehalte bij kinderen die al vaste voeding krijgen
- Borstvoeding op verzoek werkt vaak rustgevend bij kinderen die borstvoeding krijgen (het zuigen verlicht de pijn)
- Blokjes ingevroren moedermelk die in de mond mogen smelten (onder toezicht, voor oudere kinderen)
- Voedingsmiddelen die tijdens de crisis moeten worden vermeden: zeer heet, zeer zuur, zout, hard en knapperig
Wat de slaap betreft, is het normaal dat het kind vaker wakker wordt: houd het rustgevende bedtijdritueel aan, geef een knuffel of draag het kind geruststellend, controleer de kamertemperatuur (18-20 °C), speel een zacht slaapliedje af en vermijd overmatige prikkels ’s avonds. Slaapstoornissen zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen zodra het tandje doorgebroken is. Voorde voeding van de baby, de introductie van vaste voeding en de slaap van het kind in het algemeen zijn er specifieke informatiebronnen beschikbaar.
Eerste tandjes: hoe moet de mondhygiëne eruitzien?
De mondhygiëne begint zodra het eerste tandje doorkomt. Enkele richtlijnen per leeftijd:
- Zodra het eerste tandje doorkomt: reinigen met een zacht, vochtig kompres of een siliconen vingerhoedje, na het drinken of eten
- Vanaf 1 jaar: een kleine kindertandenborstel met zachte borstelharen, met een voor de leeftijd geschikte fluoridehoudende tandpasta (lage fluorideconcentratie, conform de aanbevelingen)
- Hoeveelheid tandpasta: ter grootte van een rijstkorrel tot 3 jaar, daarna ter grootte van een erwt tussen 3 en 6 jaar
- Twee keer per dag tanden poetsen, ’s ochtends en ’s avonds, samen met het kind
- Beperk de suikerinname: 's nachts geen flesje melk of sap meer geven nadat de tandjes zijn doorgekomen; beperk snoep en suikerhoudende dranken
- Geen bestek of fopspeen delen met een volwassene: voorkomt de overdracht van cariogene bacteriën
- Bezoek aan de kindertandarts op de leeftijd van 1 jaar en daarna jaarlijks
Het vroeg aanleren van een goede mondhygiëne is de meest effectieve investering in de toekomstige tandgezondheid van het kind. Uw apotheker blijft een waardevolle gesprekspartner om u te begeleiden bij de keuze van verzachtende verzorgingsproducten en de opvolging van het gebit van uw kind, als aanvulling op de regelmatige pediatrische en tandheelkundige controles.
