Mannelijke anticonceptie: beschikbare methoden en effectiviteit
Mannelijke anticonceptie omvat de methoden waarmee mannen actief kunnen bijdragen aan het voorkomen van zwangerschappen:
- Condoom voor mannen: de enige methode die bescherming biedt tegen soa’s. Effectiviteit van 98 % bij perfect gebruik, 85 % bij normaal gebruik.
- Vasectomie: chirurgische ingreep waarbij de zaadleiders worden doorgesneden. Effectiviteit > 99,85 %. Alleen te overwegen als de wens om in de toekomst vader te worden is uitgesloten — een vasovasostomie is in 50 tot 70 % van de gevallen succesvol.
- Thermische anticonceptie voor mannen (verwarmde onderbroek): verhoging van de scrotale temperatuur tot 37 °C, waardoor de spermatogenese wordt verminderd. Deze methode wordt momenteel door Franse onderzoeksteams geëvalueerd — nog niet officieel erkend.
- Hormonale anticonceptiemiddelen voor mannen (in onderzoek): gels met testosteron + progestageen (NES/T) in fase III van klinische proeven. Nog niet op de markt.
Kan de kwaliteit van het sperma via de voeding worden geoptimaliseerd?
De kwaliteit van het sperma (concentratie, beweeglijkheid, morfologie) is de biologische bepalende factor voor de mannelijke vruchtbaarheid. Het sperma is bijzonder gevoelig voor oxidatieve stress (het membraan bevat veel meervoudig onverzadigde vetzuren) en voor hitte. 30 tot 80 % van de onvruchtbare mannen vertoont een hoge mate van oxidatieve stress in het sperma (gemeten aan de hand van het malondialdehyde-gehalte). Tekorten aan CoQ10, L-carnitine, alfa-liponzuur en lycopeen zijn de best gedocumenteerde functionele tekorten bij mannelijke onvruchtbaarheid.
Verbetert co-enzym Q10 de kwaliteit van het sperma?
Co-enzym Q10 (ubiquinol, 200 tot 300 mg/dag) is in hoge concentraties aanwezig in de mitochondriën van de zaadcellen. Het is een cofactor van de mitochondriale ademhalingsketen die nodig is voor de flagellaire beweeglijkheid en fungeert als antioxidant in het sperma. Twee meta-analyses (Lafuente, 2013; Nadjarzadeh, 2011) bevestigen een significante verbetering van de spermaconcentratie, -motiliteit en -morfologie bij mannen met oligo-asthenozoöspermie na 3 tot 6 maanden.
L-carnitine en alfa-liponzuur voor de mannelijke vruchtbaarheid?
Twee werkzame stoffen met complementaire werkingsmechanismen:
- L-carnitine (acetyl-L-carnitine, 2 tot 3 g/dag): onmisbaar voor het transport van vetzuren naar de mitochondriën van de spermacellen voor hun rijping in de bijbal. Spermacellen bevatten 2.000 keer hogere concentraties carnitine dan plasma. Meta-analyses (Lenzi, 2003; Vitali, 1995) bevestigen een verbetering van de beweeglijkheid en het zwangerschapspercentage na 3 tot 6 maanden.
- Alfa-liponzuur (ALA, 600 mg/dag): een universele antioxidant die de spermamembranen passeert en glutathion, vitamine C en E in het sperma regenereert. Voorlopige studies wijzen op een verbetering van de beweeglijkheid en een vermindering van oxidatieve stress in het sperma.
Beschermen lycopeen en resveratrol de zaadcellen?
Twee antioxidanten die in het testikelweefsel geconcentreerd zijn:
- Lycopeen: hoopt zich in hoge concentraties op in de testikels. Een meta-analyse (Gual-Frau, 2015) bevestigt een verbetering van de spermaconcentratie en -motiliteit na 3 tot 6 maanden. Maximale biologische beschikbaarheid in tomaten die met olie zijn bereid.
- Resveratrol: verbetert de beweeglijkheid van het sperma en vermindert de fragmentatie van het sperma-DNA (de belangrijkste biomarker voor oxidatieve stress). Voorlopige studies bij mensen tonen een verbetering van de spermaparameters aan na 3 maanden.
Ondersteunt ginseng de vruchtbaarheid en de seksuele gezondheid van mannen?
Ginseng (Panax ginseng, 200 tot 400 mg/dag) beïnvloedt de mannelijke vruchtbaarheid via verschillende mechanismen:
- Stimulatie van de productie van stikstofmonoxide in de corpus cavernosum: verbetering van de erectiele functie, gedocumenteerd in meta-analyses.
- Stimulering van de testiculaire steroïdogenese via de ginsenosiden Rb1 en Rg1: verhoging van het testosterongehalte in het bloed en van de spermatogenese.
- Antioxiderende bescherming van de testikels: activering van de enzymen SOD en katalase in het testikelweefsel.
Voorzorgsmaatregel: 's avonds vermijden, bij ongecontroleerde hypertensie en bij gebruik van cardiovasculaire geneesmiddelen.
