wort 

Wat zijn de kenmerken van sint-janskruid?

De reputatie van sint-janskruid als geneeskrachtig middel dateert uit de oudheid. In de Middeleeuwen werd het een magisch kruid dat bedoeld was om te beschermen tegen boze geesten en om op heksen te jagen, vandaar de naam duivelsjacht. Het is het gras van midzomerdag dat bloeit tijdens de zomerzonnewende en dat we in boeketten voor de huizen hebben gehangen om ze te beschermen. In de 19e eeuw was het rode olie, verkregen door maceratie van bloemen in olijfolie in de zon, die een cocatriserend middel tegen brandwonden opleverde. Aan het einde van de 20e eeuw werd de tinctuur in Amerika aanbevolen tegen manieën en hysterie. in de jaren tachtig verschenen de eerste orale indicaties als antidepressivum in Duitsland; het is tegenwoordig een van de best verkopende kruidengeneesmiddelen in Europa en de Verenigde Staten als antidepressivum.

Latijnse naam :

• Hypericum perforatum L.

Botanische familie :

• Hypericaceae

Producerend orgel :

• Bloeiende toppen geoogst in de zomer

Bekend of vermoed werkingsmechanisme :

• De farmacologische activiteit lijkt te kunnen worden toegeschreven aan een synergie tussen naftodiantronen ( hypericine ), floroglucinolderivaten (hyperforine) en verschillende flavonoïden
• Kielcorin (xanthon) zou een van de actieve ingrediënten zijn
• Sint-janskruid is een bron van melatonine (Prof. Robert Anton)
• Werkingsmechanisme: sint-janskruid remt de synaptosomale heropname van serotonine, dopamine en noradrenaline (noradrenaline) met gelijke affiniteit
• Ook in vitro toont het een affiniteit voor adenosine, GABA (A) en (B) en glutamaatreceptoren
• In vivo oefent het een afname van de bèta-adrenerge activiteit uit op het niveau van zijn receptoren en een toename van de serotonine-activiteit

Gebruikelijke formuleringen :

• Droge extracten in capsules of tabletten , gedoseerd tussen 200 en 300 mg per capsule
  • Neem 600 tot 900 mg per dag
• Bereiding van sint-janskruidolie: macereer een flinke hand sint-janskruidbloemen in ¾ liter olijfolie (in een bakje met wijde hals). Laat het flesje drie weken gesloten, in de volle zon, liggen: de olie krijgt geleidelijk een mooie rode kleur. Wees voorzichtig, het is fotosensibiliserend, het mag niet worden gebruikt vóór blootstelling aan de zon, alleen bij brandwonden of zonnebrand

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik :

• Fotosensibilisator (door inductie van singlet O2-vorming)
• Interacties met geneesmiddelen "met een lage therapeutische marge", in het bijzonder antiretrovirale middelen (anti-HIV zoals indinavir ), digoxine , theofylline , anti-vitamine K , ciclosporine , orale anticonceptiva, antidepressiva IRS, amitriptyline , cyclosporine , fexofenadine , indinavir , methadon , midazolam , nevirapine , fenprocoumon , simvastatine , tacrolimus en warfarine . Deze interacties zijn gekoppeld aan een enzymatische inductie van cytochroom P450 en een inductie van het membraan P-glycoproteïne.
  • Mogelijke vermindering van het geneesmiddeleffect secundair aan verlaagde plasmaconcentratie, als gevolg van mogelijke inductie van het iso-enzym CYP2C9, CYP3A4 en CYP1A2, inductie van CYP3A-activiteit, met verminderde werkzaamheid therapie van geneesmiddelen die door CYP3A worden gemetaboliseerd, andere bronnen vinden geen verandering in de activiteit van CYP2C9, CYP1A2, CYP2D6
  • Interacties met protease- en transcriptaseremmers, immunosuppressiva ciclosporine en tacrolimus, irinotecan, imatinib , lage dosis hormonale anticonceptiva, serotonerge antidepressiva door inductie van cytochroom P450 CYP3A4 ( hyperforine ) en P-glycoproteïne ( hypericine )
  • Plotseling stoppen met de inname van sint-janskruid kan daarom ook leiden tot een verhoging van de plasmaconcentratie van deze geneesmiddelen.
  • Sint-janskruid induceert geleidelijk en krachtig de activiteit van CYP3A4, de eliminatie van ethinylestradiol, een belangrijk substraat van CYP3A4, zal aanzienlijk worden versneld in aanwezigheid van sint-janskruid, daarom zal het anticonceptieve effect niet langer gegarandeerd zijn en zal het nodig zijn om een andere anticonceptiemethode aan te bieden
  • In 2014 heeft de MHRA, de British Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, een waarschuwing afgegeven over het risico van interactie tussen sint-janskruid en hormonale progesteron-anticonceptiva, microdosiscombinatiepillen en etonogestrel-implantaten: tussen 2000 en 2014 werden 19 verdachte interacties gemeld, inclusief 15 onbedoelde zwangerschappen
• In de literatuur zijn enkele gevallen van serotoninesyndroom gemeld bij oudere patiënten die werden behandeld met een antidepressivum serotonineheropnameremmer en die sint-janskruid hadden ingenomen.

Hoofdbestanddelen van de plant :

• Rode pigmenten uit de anthronengroep (0,06-0,15%): naftodiantronen inclusief hypericine (gebruikelijke tracer in extracten), pseudohypericine, isopseudohypericine, protopseudohypericine en cyclopseudohypericine
• Fenolverbindingen afgeleid van floroglucinol (2-5%): hyperforine (geprenyleerd derivaat), adhyperforine, hydroperoxycadiforine (de beste kandidaat voor antidepressief effect)
• Flavonoïden: hyperoside, isoquercitroside, rutoside, quercetol
• Biflavonoïden (0,1-0,5%): biapigenine, amentoflavon (zijn isomeer)
• Xanthonen in kleine hoeveelheden: tetrahydroxyxanthon (en kielcorin in de wortels)
• Tannines en proanthocyanidolen
• Etherische olie: n-alkanen en monoterpenen
• Melatonine (4490 ng/g)

De bloeiende autoriteiten van sint-janskruid, uitgegeven in apotheken, hebben een WHO-monografie, een gemeenschapsmonografie van de EMA en een controlemonografie van de Europese Farmacopee. Ze zijn opgenomen in de lijst van geneeskrachtige planten van de Franse Farmacopee.