Che cos’è un’emorragia nasale e come si fa a fermarla?
L'emorragia nasale — termine comune per indicare l'epistassi — è un flusso di sangue che fuoriesce da una o entrambe le narici, il più delle volte di origine anteriore (plesso di Kiesselbach — zona ricca di vasi sanguigni nella parte anteriore del setto nasale). Nella stragrande maggioranza dei casi è benigno. Il trattamento immediato è semplice ed efficace in oltre il 90% degli episodi. I prodotti per la cura del naso sono disponibili nella gamma di rimedi naturali per naso, orecchie e gola del negozio.
- Prima misura: la compressione nasale: sedersi leggermente piegati in avanti (mai con la testa all’indietro — il sangue scorre in gola e può provocare nausea o aspirazione di sangue) — stringere con forza la parte molle del naso (entrambe le narici insieme, non le ossa) tra il pollice e l’indice — mantenere la pressione per 10 minuti senza allentarla — respirare con la bocca — applicare un impacco freddo sulla fronte o sulla nuca (vasocostrizione riflessa)
- Cause più frequenti: aria secca e fredda del riscaldamento centralizzato (secca e indebolisce la mucosa nasale anteriore) — grattarsi o soffiarsi il naso con troppa forza — trauma nasale — rinite o sinusite (infiammazione che indebolisce i vasi sanguigni) — rinofaringite — farmaci (aspirina, FANS, anticoagulanti — fluidificano il coagulo o prolungano il tempo di sanguinamento)
- Stagionalità: inverno (riscaldamento centralizzato — aria interna secca < 30% di umidità — mucosa nasale secca e screpolata) — primavera-estate (allergie stagionali — infiammazione e fragilità vascolare della mucosa) — umidificare l’aria (40–60 %) e trattare le allergie riduce significativamente la frequenza degli episodi
- Epistassi posteriore: sanguinamento proveniente dalle arterie più profonde (rami dell’arteria sfeno-palatina) — abbondante, difficile da controllare con la semplice compressione — più frequente negli anziani e nei soggetti ipertesi — richiede un intervento otorinolaringoiatrico (tamponamento, cauterizzazione) — consultare la pagina dedicata all’epistassi per i casi gravi
Come prevenire in modo naturale le frequenti emorragie nasali?
La prevenzione delle emorragie nasali si basa sul mantenimento dell’idratazione della mucosa nasale — la prima linea di difesa contro l’indebolimento dei vasi sanguigni. Una mucosa ben idratata è elastica, resistente ai microtraumi e meno soggetta a sanguinare. Il lavaggio nasale regolare (soluzione fisiologica o acqua di mare) elimina le croste che, staccandosi, lacerano i piccoli vasi sanguigni sottostanti.
- Cure locali preventive: geldi aloe vera applicato sulla mucosa nasale (idratante e cicatrizzante) — pomate nasali a base di vaselina o calendula (film protettivo sulla mucosa secca) — lavaggio nasale quotidiano con soluzione fisiologica (rimozione delle croste senza traumi) — inalazioni di vapore (10 minuti 2 volte al giorno — idratazione diretta della mucosa)
- Nutrizione vascolare e cicatrizzante: vitamina C (agrumi, kiwi, peperoni — rafforza le pareti dei capillari e il collagene vascolare — i bioflavonoidi della vitamina C naturale ne potenziano l’effetto) — vitamina K (verdure a foglia verde — spinaci, cavoli, broccoli — cofattore della coagulazione) — rutina (flavonoide — rafforza le pareti dei capillari — grano saraceno, albicocche, limone) — zinco (cicatrizzazione delle microlesioni della mucosa)
- Bambini ed emorragie nasali: molto frequenti prima dei 10 anni (plesso di Kiesselbach superficiale e molto vascolarizzato) — cause principali: grattarsiil naso (unghie corte e pulite) + aria secca invernale + rinofaringiti frequenti — cosa devono fare i genitori: mantenere la calma, far sedere il bambino piegato in avanti, pizzicare la narice per 10 minuti — non tentare mai di tamponare con del cotone all’interno della narice in un bambino piccolo
- Cosa evitare: soffiarsi il naso subito dopo l’arresto dell’emorragia (destabilizza il coagulo) — introduzione di oggetti nel naso — soffiarsi il naso con troppa forza (la pressione intranasale espelle i coaguli) — FANS e aspirina in caso di emorragie ricorrenti (prolungano il tempo di sanguinamento)
Sanguinamenti nasali ricorrenti: cause sottostanti e prevenzione mirata
Sanguinamenti nasali frequenti (> 1 volta/settimana) o abbondanti non sono da sottovalutare e meritano una valutazione. Le cause sistemiche più frequenti da ricercare sono l’ipertensione arteriosa (la pressione elevata indebolisce i vasi mucosi), i disturbi della coagulazione (emofilia, malattia di von Willebrand, trombocitopenia) e i trattamenti anticoagulanti o antiaggreganti. Un esame emocromocitometrico completo e un profilo coagulativo orientano la diagnosi.
- Ipertensione arteriosa ed epistassi: l’ipertensione non provoca direttamente le emorragie, ma ne aggrava l’abbondanza e la difficoltà a fermarle — un’emorragia nasale abbondante e difficile da controllare in un paziente iperteso deve essere presa sul serio — il controllo della pressione arteriosa riduce la frequenza degli episodi gravi
- Terapie anticoagulanti: warfarina, rivaroxaban, apixaban, dabigatran — anche gli antiaggreganti (aspirina, clopidogrel) — allungano il tempo di sanguinamento senza aumentarne la frequenza — può essere necessaria una compressione nasale di 20 minuti — in caso di insuccesso, è necessaria una valutazione medica per adeguare il trattamento
- Prevenzione mirata: trattamento delle riniti e delle sinusiti sottostanti (rinite allergica) — umidificatore in camera (40–60 %) — pomata nasale protettiva ogni sera durante l’inverno — correzione delle carenze di vitamina C e K — monitoraggio e controllo della pressione arteriosa
