Che cos’è un’escoriazione?
Un'abrasione è una lesione superficiale della pelle causata dallo sfregamento contro una superficie ruvida — asfalto, ghiaia, pista sportiva, muro, corteccia. È caratterizzata da uno strappo dell’epidermide, talvolta fino al derma superficiale, su un’area spesso ampia ma poco profonda. Si distingue quindi da un taglio (ferita provocata da un oggetto tagliente), da uno strappo o da un’ustione termica. I bordi sono irregolari, la zona interessata brucia, trasuda leggermente e può contenere detriti (terra, ghiaia, fili d’erba). Molto frequente nei bambini e negli sportivi, l’escoriazione merita un trattamento accurato per limitare il rischio di infezione e l’eventuale formazione di cicatrici.
Come si distingue da altre lesioni?
I segni clinici sono utili:
- Escoriazione: lacerazione ampia, poco profonda, bordi irregolari, sanguinamento diffuso a chiazza;
- Taglio: bordi netti, profondità variabile, sanguinamento più localizzato, causato da un oggetto tagliente;
- Ustione: nessuna lacerazione, eritema o vescica, causata da calore, sostanze chimiche o elettricità;
- Contusione: nessuna lacerazione cutanea, ematoma sotto la pelle intatta;
- Ferita contaminata da schizzi: richiede una pulizia prolungata, o addirittura una spazzolatura delicata per evitare il «tatuaggio traumatico».
Quali sono le prime misure da adottare?
Il protocollo di primo soccorso:
- Lavarsi le mani prima di qualsiasi intervento;
- Sciacquare abbondantemente con acqua del rubinetto (potabile) per 5-10 minuti;
- Utilizzare un sapone liquido delicato e senza profumo per rimuovere lo sporco;
- Rimuovere i residui con una garza sterile, effettuando movimenti delicati; i granelli di sabbia e i filamenti devono essere rimossi uno per uno, se necessario con una pinza sterile;
- Asciugare tamponando con una garza sterile;
- Applicare una soluzione antisettica adeguata (clorexidina acquosa come prima scelta, iodopovidone tranne che su aree estese, durante il secondo e terzo trimestre di gravidanza e nei bambini di età inferiore ai 30 mesi);
- Coprire con una medicazione oleosa o un'interfaccia che non aderisca al letto della ferita (preferibile a una medicazione adesiva classica su escoriazioni essudanti).
Perché è fondamentale rimuovere i detriti?
Le escoriazioni causate dallo sport o da una caduta sull’asfalto spesso contengono detriti (ghiaia, particelle di catrame, fili d’erba, terra). Se questi corpi estranei non vengono rimossi prima della cicatrizzazione, rimangono intrappolati sotto la nuova pelle, creando un «tatuaggio traumatico» — una colorazione bluastra o nerastra permanente molto difficile da correggere in seguito. La pulizia iniziale deve quindi essere meticolosa, anche se ciò richiede più di 10 minuti, con acqua e sapone delicato, talvolta accompagnata da una spazzolatura molto delicata con una garza sterile inumidita. In caso di escoriazioni facciali estese o molto sporche, un parere medico consente una pulizia strumentale in tutta sicurezza.
Quale medicazione scegliere per un'escoriazione?
La scelta dipendedall’estensione e dalla presenza di essudato della ferita:
- Medicazione oleosa (interfaccia in tulle impregnata di vaselina o silicone): la scelta di riferimento per le escoriazioni, evita l’adesione e strappa meno la pelle cicatriziale;
- Medicazione idrocolloidale: favorisce la cicatrizzazione in ambiente umido dopo le prime 24 ore, indicata sulle zone articolari (ginocchio, gomito);
- Medicazione idrocellulare su escoriazioni molto essudanti;
- Garze sterili + benda sulle aree estese;
- Da evitare nelle prime 24-48 ore: cerotti adesivi tradizionali che si attaccano al letto della ferita essudante;
- Cambiare la medicazione quotidianamente o immediatamente se è satura o sporca;
- In caso di escoriazioni superficiali del viso: lasciare all’aria aperta dopo la disinfezione può accelerare la cicatrizzazione, proteggendo la zona dal sole.
Quali rimedi lenitivi utilizzare?
Diversi principi attivi lenitivi e cicatrizzanti hanno dato prova della loro efficacia:
- Aloe vera in gel puro: effetto rinfrescante e lenitivo immediato, da applicare dopo la disinfezione;
- Pantenolo (dexpantenolo, vitamina B5): il principio attivo di riferimento per la ristrutturazione cutanea;
- Allantoina e centella asiatica: lenitive e ristrutturanti;
- Miele (preferibilmente di manuka): proprietà antibatteriche e idratanti, da applicare sulla ferita pulita;
- Calendula in macerato oleoso: lenitivo tradizionale;
- Creme cicatrizzanti dei laboratori dermatologici (a base di rame-zinco-manganese, dexpantenolo, madecassoside);
- Da evitare sulle ferite aperte: oli essenziali puri, alcol a 70°, acqua ossigenata concentrata, mercurocromo.
Si può fare sport con una escoriazione?
Sì, a determinate condizioni:
- La ferita deve essere pulita, disinfettata e coperta con una medicazione adeguata (impermeabile per la piscina);
- Evitare le attività che espongono nuovamente la zona a sfregamenti o schizzi (ciclismo, mountain bike, sport di scivolamento) per 7-10 giorni;
- Sostituire la medicazione dopo l’attività fisica, soprattutto in caso di sudorazione abbondante;
- Fare la doccia subito dopo l’attività sportiva, pulire nuovamente la zona e applicare una nuova medicazione;
- Non fare il bagno in mare, in piscina o in acque stagnanti durante la fase di essudazione (da 48 a 72 ore almeno);
- Prestare attenzione a eventuali peggioramenti: arrossamento crescente, calore, dolore che si intensifica → interrompere l’attività e consultare un medico.
Quando consultare un medico?
La visita medica è indispensabile nelle seguenti situazioni:
- Escoriazione estesa (superiore alla superficie di una mano), in particolare nei bambini;
- Presenza di detriti profondamente incastrati impossibili da rimuovere;
- Sanguinamento abbondante o prolungato;
- Abrasione sul viso con rischio di cicatrici antiestetiche;
- Lesioni all’occhio, al condotto uditivo o agli organi genitali;
- Segni di infezione dopo 48-72 ore: arrossamento crescente oltre i bordi della ferita, calore, gonfiore, secrezione purulenta, dolore in aumento, stria rossa che si estende verso l’alto, febbre;
- Ferita causata da morso di animale o di persona (rischio di infezione e rabbia);
- Stato antitetanico incerto o richiamo risalente a più di 20 anni fa: aggiornamento del vaccino;
- Cicatrice che si ispessisce o si pigmenta dopo alcune settimane: consultare un dermatologo.
Il farmacista di farmacia rimane il primo punto di riferimento per la scelta degli antisettici, delle medicazioni e il monitoraggio della cicatrizzazione, con orientamento medico se necessario.
